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·332· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

表 2 两组患者 RM 前后 LUS、PaO 2 /FiO 2 及 BALF 中 IL-6、IL-8、IL-10 水平组内比较（ ±s）
Table 2 Comparison of LUS，PaO 2 /FiO 2 and the levels of IL-6，IL-8 and IL-10 in BALF before and after RM between the two groups
组别 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） IL-10（ng/L） LUS（分） PaO 2 /FiO 2 （mm Hg）
RM-E 组（n=38）
RM 前 711.55±122.02 507.13±102.71 27.89±9.49 24.45±4.58 120±24
RM 后 301.53±94.34 291.89±70.32 14.76±5.46 8.45±3.44 189±36
t 配对 值 16.388 10.659 7.396 17.213 -9.832
P 值 0.047 0.018 <0.001 0.008 0.040
RM-N 组（n=24）
RM 前 676.42±149.45 524.79±81.64 29.75±9.51 23.54±4.24 119±22
RM 后 389.08±68.88 367.42±54.12 19.96±3.50 19.17±4.18 209±32
t 配对 值 8.554 7.871 4.734 3.600 -11.254
P 值 0.026 0.008 <0.001 0.927 0.029
注：BALF= 肺泡灌洗液

表 3 两组患者 RM 前后 ΔIL-6、ΔIL-8、ΔIL-10、ΔLUS 及 ΔPaO 2 /FiO 2 的比较（ ±s）
Table 3 Comparison of ΔIL-6，ΔIL-8，ΔIL-10，ΔLUS and ΔPaO 2 /FiO 2 before and after RM between the two groups
组别 例数 ΔIL-6（ng/L） ΔIL-8（ng/L） ΔIL-10（ng/L） ΔLUS（分） ΔPaO 2 /FiO 2 （mm Hg）
RM-E 组 38 410.03±76.15 215.24±87.73 13.13±5.58 16.00±6.08 69±25
RM-N 组 24 287.33±126.94 157.38±47.01 9.79±8.87 4.38±0.84 90±35
t 值 4.765 2.967 1.824 9.291 -2.760
P 值 0.013 0.045 0.039 <0.001 0.008
注：RM= 肺复张，ΔIL-6 为 RM 前后白介素 6 水平差值，ΔIL-8 为 RM 前后白介素 8 水平差值，ΔIL-10 为 RM 前后白介素 10 水平差值，
ΔLUS 为 RM 前后肺部超声评分差值，ΔPaO 2 /FiO 2 为 RM 前后 PaO 2 /FiO 2 的差值

30 30 30
25 25 25
ΔLUS （分） 20 ΔLUS （分） 20 ΔLUS （分） 20
15
15
15
10
5 10 5 10 5
0 0 0
100 200 300 400 500 600 700 0 100 200 300 400 500 0 5 10 15 20 25 30
A B C
ΔIL-6（ng/L） ΔIL-8（ng/L） ΔIL-10（ng/L）
注：RM= 肺复张，ΔIL-6 为 RM 前后白介素 6 水平差值，ΔIL-8 为 RM 前后白介素 8 水平差值，ΔIL-10 为 RM 前后白介素 10 水平差值，
ΔLUS 为 RM 前后肺部超声评分差值；A 为 ΔIL-6 与 ΔLUS 的相关性分析散点图，B 为 ΔIL-8 与 ΔLUS 的相关性分析散点图，C 为 ΔIL-10 与
ΔLUS 的相关性分析散点图
图 1 RM 前后 ΔIL-6、ΔIL-8、ΔIL-10 与 ΔLUS 的相关性分析散点图
Figure 1 The scatter plot of correlation analysis of Δ IL-6，Δ IL-8，Δ IL-10 and ΔLUS before and after RM

加，肺含气组织减少及严重的通气 / 血流（V/Q）比例 由于其辐射较多等原因不宜重复评估，使其临床应用受
失调 ［11］ 。RM 作为目前 ARDS 患者的重要治疗方法之 到了很大限制。肺部超声法可重复性强，可以进行床旁
一，其能有效开放塌陷肺泡，扩大肺容积，改善 V/Q 比 每日评估，并且其使得评估 RM 对肺的局部区域（如重
值 ［12］ 。RM 通过较长时间的高压力来开放塌陷肺泡， 力依赖区，非重力依赖区）的影响成为可能。所以肺部
可能会导致已膨胀肺泡出现过度膨胀，增加了气压伤或 超声法已经被广泛应用于评估 RM 潜能，并且与 CT 法
气胸等风险。所以临床上需要对患者肺的可复张性进行 存在显著相关性 ［14］ 。本研究通过肺部超声法评估患者
评估，根据评估结果选择合适的 PEEP，使 RM 既能充 的 RM 效果，并根据该评分对纳入患者进行分组，虽精
分复张塌陷肺泡，又能避免高 PEEP 导致的呼吸机相关 确度比 CT 法低，但是临床可操作性强。
性肺损伤 ［13］ 。目前 CT 法被认为是评价肺可复张性的“金 炎性因子的平衡状态在 ARDS 的发病机制中起着至
标准”，但其缺点也相当明显，需要移动患者到 CT 室， 关重要的作用 ［15］ ，IL-6 和 IL-8 等促炎因子被认为是