Page 38 - 2023-03-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第3期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·287·

·论著·

疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的

前瞻性队列研究

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方紫妍 ，李雪儿 ，杨雪凝 ，柳静 ，杨从艳 ， 查看原文
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章凤 ，Akimana Sandra ，汪艳 ，张静 5*
【摘要】 背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，具有高致残率和高致死率的特点。有证
据表明疲劳可能诱发 COPD 急性加重（AECOPD），但尚待进一步研究证实。目的 探讨疲劳和 AECOPD 之间的关系。
方法 采用便利抽样法选取 2019 年 3 月至 2020 年 10 月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌
埠市第三人民医院就诊的 597 例 COPD 患者为研究对象。患者入院时收集其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住
方式、合并症、吸烟史、家庭月收入等一般资料，以疲劳量表（FS-14）评估疲劳症状；以 BODE 指数综合评估病情
严重程度及预后状况；分别以医院焦虑抑郁量表（HADS）中的焦虑量表（HADS-A）和抑郁量表（HADS-D）评估焦虑、
抑郁状况。患者出院后进行为期 1 年的跟踪随访，记录 AECOPD 发生情况，以 COPD 评估测试量表（CAT）评估生活
质量。应用单因素分析和多因素 Cox 比例风险回归模型分析探究 AECOPD 发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线
（ROC 曲线）分析疲劳对 COPD 患者发生急性加重的预测价值。结果 经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病
例，最终纳入的 550 例 COPD 患者中，共 416 例存在疲劳症状（疲劳组），134 例无疲劳症状（非疲劳组）。两组患
者吸烟史、过去 1 年 AECOPD 发生次数、BODE 指数、HADS-A 评分、CAT 评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
多因素 Cox 比例风险模型回归分析显示疲劳（HR=10.477）、BODE 指数 3、4 级（HR=3.281、15.404）和中度焦虑、
重度焦虑（HR=6.551、36.914）是 COPD 患者发生急性加重的危险因素（P<0.05）。疲劳预测 COPD 患者发生急性加
重的 ROC 曲线下面积为 0.826，灵敏度为 85.2%，特异度为 65.4%，约登指数为 0.506。结论 疲劳使 COPD 患者发生
AECOPD 的风险增加约 10.5 倍，临床应开展有针对性的预防干预，减少此类状况发生。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；疲劳；前瞻性研究；队列研究；影响因素分析；急性加重
【中图分类号】 R 563.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0342
方紫妍，李雪儿，杨雪凝，等 . 疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究［J］. 中国全科医学，
2023，26（3）：287-292. ［www.chinagp.net］
FANG Z Y，LI X E，YANG X N，et al. Effect of fatigue on the possibility of acute exacerbation in COPD：a prospective
cohort study［J］. Chinese General Practice，2023，26（3）：287-292.

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Effect of Fatigue on the Possibility of Acute Exacerbation in COPD：a Prospective Cohort Study FANG Ziyan ，LI
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Xueer ，YANG Xuening ，LIU Jing ，YANG Congyan ，ZHANG Feng ，AKIMANA Sandra ，WANG Yan ，ZHANG Jing 5*
1.School of Nursing，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China
2.Department of Nursing，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233004，China
3.Department of Respiratory and Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu
233004，China
4.Department of Respiratory and Critical Care Medicine，the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu
233017，China
5.School of Mental Health，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China
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Corresponding author：ZHANG Jing，Professor；E-mail：0700007@bbmc.edu.cn
【Abstract】 Background Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）is a common respiratory disease that
is associated with high risk of disability and mortality. Although evidence suggests that fatigue may induce acute exacerbation
in COPD，it needs to be further tested. Objective To explore the relationship between fatigue and the acute exacerbation in

基金项目：安徽省高校人文社会科学研究重大项目（SK2019ZD16）；蚌埠医学院研究生科研创新计划项目（Byycx21020）
1.233030 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院护理学院 2.233004 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院护理部 3.233004 安徽省
蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科 4.233017 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科
5.233030 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院精神卫生学院
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通信作者：张静，教授；E-mail：0700007@bbmc.edu.cn
本文数字出版日期：2022-09-15