Page 89 - 2023-02-中国全科医学

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中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法

干预膝骨关节炎的比较研究

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韩思宇，李多多，蔡美玲，于长禾 * 查看原文

【摘要】 背景 正确有效地对膝骨关节炎（KOA）进行防治已成为目前各医疗机构所面临的难题之一，临床证
据表明中医宫廷理筋术手法与现代医学关节松动术手法治疗 KOA 均具有临床疗效，但目前两者干预 KOA 的临床特点
比较研究鲜见报道。目的 比较中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗 KOA 的差异，促进世界范围内手法
医学的规范化、标准化。方法 于 2020 年 10 月至 2021 年 6 月在北京中医药大学东直门医院推拿科门诊招募符合要
求的 KOA 患者 67 例，随机分为宫廷理筋术手法组（33 例）与关节松动术手法组（34 例），两组患者接受 4 周 10 次
治疗，中途脱落 4 例，最终纳入 63 例患者。采用定量与定性相结合的混合方法，定量研究采用随机对照试验进行分析，
治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评分进行疗效评价。定性研究采用半结构化个体访
谈法，围绕两种手法治疗 KOA 的疗效、对推拿治疗的认知和对两种手法的评价等问题开展访谈，比较两种手法的异同，
采用主题分析法构建主题框架。并通过并排比较与联合展示的方法对研究结果进行混合研究的整合分析。结果 疗效
评价：定量研究显示４周治疗后，两组患者 WOMAC 总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者 WOMAC 总
分均低于治疗前（P<0.05）；定性研究显示４周治疗后，患者对两种手法治疗后的疗效评价（正、中、负向评价）无
明显差异。认知评价：定性资料显示治疗前后两组患者对推拿认知感受的正、中、负向评价基本持平，经治疗后，患
者对于推拿的认知感受向正向评价倾斜；定量分析结果显示疗效与既往是否于医院接受过推拿治疗无关，疗效与施盲
的成功与否无关，施盲的成功与否与分组、既往推拿治疗情况之间无明显关联；患者对推拿的认知评价与本次治疗的
疗效无关，且患者不论接受哪种手法治疗都不影响他们对推拿的认知。手法评价：第 1 次及 4 周治疗结束后，患者对
于两种手法的力度大小、疼痛程度、手法特点、疗效的起效时间、自觉疗效最明显的次数等评价未见明显差别。结论
定量与定性研究显示，中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗 KOA 均安全有效，两者在疗效评价、认知
评价、手法评价三个层面上均无明显差异。
【关键词】 骨关节炎，膝；肌肉骨骼手法；中医推拿学；中西医学比较研究；评价研究（主题）；宫廷理筋术；
关节松动术
【中图分类号】 R 684.3 R 45 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0431
韩思宇，李多多，蔡美玲，等 . 中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法干预膝骨关节炎的比较研究［J］. 中
国全科医学，2023，26（2）：210-219.［www.chinagp.net］
HAN S Y，LI D D，CAI M L，et al. Comparative study of the royal TCM-based tendon-regulation manipulation and joint
mobilization for knee osteoarthritis［J］. Chinese General Practice，2023，26（2）：210-219.

Comparative Study of the Royal TCM-based Tendon-regulation Manipulation and Joint Mobilization for Knee
Osteoarthritis HAN Siyu，LI Duoduo，CAI Meiling，YU Changhe *
Massage Department，Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China
*
Corresponding author：YU Changhe，Attending physician；E-mail：yakno2@163.com
【Abstract】 Background Appropriate and effective prevention and treatment of knee osteoarthritis（KOA） has
become a challenge faced by medical institutions. Clinical evidence shows that both the royal TCM-based tendon-regulation
manipulation and joint mobilization are effective for KOA，but there are few comparative studies of them in KOA. Objective
To compare the similarities and differences between the royal TCM-based tendon-regulation manipulation and joint mobilization
in the treatment of KOA，promoting the normalization and standardization of manipulative medicine worldwide. Methods

基金项目：北京市科学技术委员会“首都临床特色应用研究”专项（Z181100001718165）；中央高校基本科研业务费专项资金
项目（2018-JYBZZ-JS092，2019-JYB-XS-153）
100700 北京市，北京中医药大学东直门医院推拿科
*
通信作者：于长禾，主治医师；E-mail：yakno2@163.com
本文数字出版日期：2022-07-21