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·206·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           2.5.2 信度分析 问卷信度检验显示 Cronbach's α 为                  病机制尚不明确      ［17-18］ ，是多种生理机制共同作用的结果，
           0.802，单项筛查项后的 Cronbach's α 为 0.763~0.818，           与线粒体 DNA 突变、谷氨酸过度分泌、免疫反应物变化、
           提示问卷的信度可接受。                                         自由基损伤及颞骨组织变化等有关               ［19］ 。
           2.5.3 适宜性测评问卷分析 采用 8 个单项选题，各题                           2016 年我国 4 省听力障碍流行现况调查发现，男性、
           得分情况详见表 5。                                          低教育水平者、丧偶者以及工人、农民中听力损失现患
           3 讨论                                                率相对较高     ［20］ 。英国一项横断面研究调查了 164 770
           3.1 老年听力损失危险因素分布 老年听力损失的发                           位 40~69 岁的成年人，发现吸烟和被动吸烟与听力损失
                                                               发生率增加有关       ［21］ 。一项包含 4 083 位 53~67 岁受试
                  表 4 未完成筛查软件的原因访谈结果（n=35）                     者的欧洲多中心研究，发现高 BMI 与听力损失相关                   ［22］ 。
           Table 4 Results of the interview on the reasons for incompletescreening
           software                                            一项约 16 000 位韩国成年人参加的听力障碍研究提示，
                     原因                应答人数〔n（%）〕              具有心脑血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、血清
                测试软件板块过多                    3（8.8）             胆固醇升高）的个体有发生听力障碍的风险                   ［23］ 。本研
               部分问题理解有疑义                    3（8.8）             究采用纯音测听平均听阈为判定标准，单因素 Logistic
                测试时环境不适合                    2（5.7）             回归分析结果显示，年龄、BMI、超重 / 肥胖、已婚、
                 测试软件太麻烦                   4（11.4）
                                                               噪音史、非清淡饮食、锻炼习惯、高血压病、糖尿病、
                测试软件意义不大                   14（40.0）
                                                               高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减
               没有进一步意愿测试                   5（14.3）
                                                               退症是老年听力损失的影响因素。多因素 Logistic 回归
               测试时信号意外中断                    2（5.7）
                                                               分析显示，年龄大、噪音史、非清淡饮食、高血压、糖
                担心个人隐私泄露                    1（2.9）
                                                               尿病、高尿酸血症是老年听力损失的独立危险因素。对
            表 5 老年听力损失筛查软件适宜性测评问卷得分情况（n=106）                   于其他文献中提及的性别、教育程度、失聪家族史、吸烟、
           Table 5 Scores of the questionnaire on the suitability of the hearing loss   饮酒、耳机佩戴史、慢性中耳炎史、耳毒性药物使用史，
           screening software for the elderly
                                                               影响因素分析时未见统计学意义，分析其原因如下：（1）
                                             分值
           编           选项           平均分（分） 分布     对应分值位        由于研究采用便利抽样，纳入的体检人群存在意愿偏差，
           号                                      数〔n（%）〕
                                             （分）
                                                               缺乏一定的代表性。（2）本研究中，性别、吸烟、饮
            1  作为全科医生，您愿意使用         4.86±0.35  4  15 （14.2）    酒对老年听力损失的影响无统计学意义，可能受入选男
              老年听力损失筛查软件吗？
                                               5  91 （85.8）
                                                               / 女的比例（182/219）的干扰。（3）本研究耳机佩戴史、
            2  您觉得老年听力损失筛查软         4.80±0.42  3   1 （1.0）
              件结构组成合理吗？                                        慢性中耳炎史、耳毒性药物使用史的实际发生例数过少，
                                               4  19 （17.9）
                                                               导致统计结果偏差。
                                               5  86 （81.1）
                                                               3.2 老年听力损失危险因素分层评估 目前国内外应
            3  您觉得老年听力损失筛查软         4.72±0.53  4  30 （28.3）                              ［24-25］
              件对于老年人使用，便利度                     5  76 （71.7）    用较多的是 HHIE-s 及完整版              。但是这类筛查量
              合适吗？
                                                               表无法通过听力损失危险因素水平的评价来实现早期预
            4  您觉得通过听力损失筛查软         4.61±0.63  3   8 （7.5）     防。本研究旨在通过危险因素评价，实现老年人群听力
              件使用，有助于提升老年人                     4  25 （23.6）
              对听力损失的关注度吗？                                      损失的风险分层初筛，以利于达到早诊断、早预防、早
                                               5  73 （68.9）
                                                               治疗的目的。
            5  您觉得在基层使用听力筛查         4.60±0.63  3   8 （7.5）
              软件，有利于老年听力损失                     4  26 （24.5）        健康危险因素理论模型，从 4 个层面（生物学因素、
              的管理吗？                                            环境因素、行为与生活方式因素、疾病因素、生物学因
                                               5  72 （68.0）
                                                               素）划分危险因素，本研究依托 401 位老年人群数据，
            6  您会给每一位就诊的老年患         4.51±0.66  3   9 （8.5）
              者使用听力筛查软件吗？                                      分析验证结合文献检索，纳入危险因素 18 项：（1）生
                                               4  34 （32.1）
                                                               物学因素：性别、失聪家族史；（2）环境因素：独居、
                                               5  63 （59.4）
            7  您觉得老年听力损失筛查软         3.58±0.74  3  60 （56.6）    已婚、噪音史；（3）疾病因素：高血压、糖尿病、高
              件使用有中有明显缺陷吗？        a                            脂血症、心脑血管疾病、甲状腺功能减退症、高尿酸血症、
                                               4  30 （28.3）
                                               5  16 （15.1）    耳毒性药物使用史；（4）行为与生活方式因素：超重、
            8  您觉得在工作中使用听力筛         3.55±0.73  3  63 （59.4）    非清淡饮食、锻炼习惯、吸烟、饮酒、耳机佩戴史。通
              查软件，会增加工作的额外                     4  28 （26.4）    过条件逻辑方程、ROC 曲线、构建老年听力损失危险
              负担吗？   a
                                               5  15 （14.2）    因素分层评估体系。
                 a
              注： 选项为反向题                                            相对于糖尿病、高血压等慢性病，老年听力损失发
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