Page 80 - 2023-02-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·201·

·人群健康研究·疾病筛查·

智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证

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葛剑力 ，耿莎莎 ，陈昕 ，朱英倩 ，孙晓明 1，2* ，江华 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 老年听力损失发展隐匿，损伤不可逆转，目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预
至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少，没有相应的测量工具及完善的量表。目
的 基于智慧医疗，依托微信平台，分析老年听力损失高危因素，开发老年听力损失筛查软件，探讨老年听力损失的
筛查及管理模式。方法 2019 年 4—12 月，基于横断面调查获得上海市浦东新区 5 家社区卫生服务中心的老年听力损
失危险因素分布，采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线（ROC 曲线）进行危险分层评估。于 2020 年 1—6 月依托
微信平台，采用 JavaScript 语言编写，开发老年听力损失筛查软件。2020 年 7 月至 2021 年 3 月，对筛查软件进行验证
及适宜性评价。结果 本研究采用便利抽样法共纳入 401 位老年人，多因素 Logistic 回归分析显示年龄大〔OR=1.100，
95%CI（1.037，1.166）〕、噪音史〔OR=3.886，95%CI（1.077，14.022）〕、非清淡饮食〔OR=2.445，95%CI（1.127，
5.305）〕、高血压〔OR=1.839，95%CI（1.015，3.330）〕、糖尿病〔OR=0.249，95%CI（1.817，10.225）〕、高尿酸
血症〔OR=3.174，95%CI（1.030，9.779）〕是老年听力损失的独立危险因素（P<0.05）。结合差异性分析及文献检索
共纳入 18 项危险因素（男性、超重 / 肥胖、独居、丧偶 / 离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、
饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用
史），危险因素累计得分预警老年听力损失的 ROC 曲线下面积为 0.777〔95%CI（0.721，0.833）〕，最佳截断值为 3.5。
本研究将危险因素累计得分界值定义为 4，将老年人群分层为听力损失低危（<4）和听力损失高危（≥ 4）。基于微
信平台开发老年听力损失筛查软件，共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版（HHIE-s）评估、总体结论、
健康宣教4个板块。2020年7—12月，共招募78位老年人参与老年听力损失筛查软件测试，完成配合率为55.1%（43/78）。
危险因素累计得分与 HHIE-s 得分呈正相关（r s =0.360，P=0.018）。2021 年 1—3 月，共 106 位全科医生参与老年听
力损失筛查软件适宜性评价问卷调查，包含 8 个单项选题。采用 5 级李克特量表编制，各题选择完全同意的比例分别
为 85.8%（91/106）、81.1%（86/106）、71.7%（76/106）、68.9%（73/106）、68.0%（72/106）、59.4%（63/106）、
15.1%（16/106）、14.2%（15/106）。结论 与老年听力损失有关的危险因素共 18 项，基于微信平台的老年听力损失
筛查软件预警老年听力损失的效果较好，为构建老年听力损失筛查提供了循证医学依据。老年听力损失筛查软件能实
现数据实时传输，将危险因素分层评估体系、HHIE-s 和微信平台进行优化融合，使得听力损失的自我健康管理落到
实处。老年听力损失筛查软件为基层全科医生提供了听力损失管控新方式，具有适宜性和执行度。
【关键词】 听力检查；诊断筛查项目；全科医生；筛查软件；老年人；听力损失；危险因素
【中图分类号】 R 764.04 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0380
葛剑力，耿莎莎，陈昕，等 . 智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证［J］. 中国全科医学，2023，
26（2）：201-209. ［www.chinagp.net］
GE J L，GENG S S，CHEN X，et al. Development and validation of hearing loss screening software for the elderly in the
community in the context of smart medicine［J］. Chinese General Practice，2023，26（2）：201-209.

Development and Validation of Hearing Loss Screening Software for the Elderly in the Community in the Context of
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Smart Medicine GE Jianli ，GENG Shasha ，CHEN Xin ，ZHU Yingqian ，SUN Xiaoming 1，2* ，JIANG Hua 1*
1.Department of General Practice，Shanghai East Hospital，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200120，China
2.Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China
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Corresponding authors：SUN Xiaoming，Chief physician，Professor；E-mail：xm_sun2003@aliyun.com
JIANG Hua，Chief physician，Professor；E-mail：Huajiang2013@tongji.edu.cn
【Abstract】 Background There is currently insufficient effective treatment for hearing loss in the elderly since it
基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题（201940235）；全国全科医学教育教学研究课题（B-YXGP20210301-03）
1.200120 上海市，同济大学附属东方医院全科医学科 2.200032 上海市，复旦大学附属中山医院
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通信作者：孙晓明，主任医师，教授；E-mail：xm_sun2003@aliyun.com
江华，主任医师，教授；E-mail：Huajiang2013@tongji.edu.cn
本文数字出版日期：2022-10-27