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2023年1月   第26卷   第1期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·71·

           状后所采取的就医行为对于其而言亦具有风险性或不确                            而助力降低居民的就医延迟发生率，改善脑卒中患者的
           定性。因口角歪斜、一侧肢体麻木无力、言语不清等脑                            临床结局。
           卒中的先兆症状尚未被公众所熟知，个体常不能判断症                                本研究具有一定的局限性。本研究的样本量较小，
           状是源于其他疾病还是脑卒中，仍然采用习惯性方式对                            干预次数少，研究周期短，仅在干预后对调查对象的脑
           待脑卒中先兆症状，或者选择继续等待观察，故而错过                            卒中院前就医延迟行为意向水平进行了评估。但是随着
           了卒中救治的黄金时间窗，导致其后续可能面临肢体偏                            时间流逝，研究对象可能会遗忘脑卒中先兆症状及其应
           瘫、失语等后遗症风险，以及巨额的治疗费用与康复                             对方式，以及视频内容，这可能会对研究结论的稳定性
           费用。虽然快速就医有助于降低上述风险，但既往研究                            造成不利影响。在今后的研究中，需要进一步扩大样本
           发现脑卒中患者在做就医决策时，会受到自身脑卒中                             量，推进研究向纵深发展。本研究采用单盲设计，未对
           知识水平、经济因素、身边人、疾病不确定感等的影                             调查者和统计人员实施盲法，可能存在报告偏倚。测量
           响 ［45-46］ ，从而产生了延迟就医的意向和行为。当健康                      评价指标只限于脑卒中先兆症状正确识别率、脑卒中先
           信息以损失框架呈现时，居民可直观地、真切地感受到                            兆症状正确应对率、脑卒中院前延迟行为意向水平，未
           一旦自身罹患脑卒中将要承受的巨大痛苦和面临的威
                                                               能对公众认知与真实行为的一致性进行评价，后续研究
           胁，这也促使居民舍弃原来的疾病应对方式，即不就医
                                                               中需将行为指标纳入评价范畴。
           行为合理化、习惯反应样式，克服顾虑与不便，进而有
                                                                   作者贡献：王芬、谭益冰负责文章的构思与设计；
           助于增强其快速就医意向。而当健康信息以收益框架呈
                                                               王芬、张绮珊、孙兴兰、秦凤银、谭益冰负责开发研究
           现时，其所表达的中心思想多为患者因及时就医并未出
                                                               工具；王芬、张绮珊、孙兴兰、秦凤银、黄奕敏、韩郭
           现后遗症，且罹患脑卒中未对其造成巨大经济损失，即
                                                               茵、赖锦佳负责数据收集整理与统计学分析；王芬、张
           罹患脑卒中后，居民依然能够维持现有的健康水平和生
                                                               绮珊负责结果分析与解释；王芬、张小培、谭益冰负责
           活状态，这也使得居民对脑卒中的风险感知水平明显下
                                                               论文修订，文章的质量控制及审校；谭益冰对文章整体
           降。顾虑与不便使紧急就医的重要性“大打折扣”，
                                                               负责，监督管理。
           居民出现脑卒中先兆症状后及时就医的意向水平明显
                                                                   本文无利益冲突。
           降低。
                                                               参考文献
               损失框架视频干预组与和收益框架视频干预组居民
                                                               ［1］EVENSON  K  R，FORAKER  R  E，MORRIS  D  L，et  al.  A
           在 SPDBI 症状警觉和急救系统使用维度上的得分比较，
                                                                   comprehensive review of prehospital and in-hospital delay times in
           差异无统计学意义。SPDBI 症状警觉维度的内容涉及 9                            acute stroke care［J］. Int J Stroke，2009，4（3）：187-199.
           个脑卒中症状，但考虑公众对视频内容的接受能力，                                 DOI：10.1111/j.1747-4949.2009.00276.x.
           本研究中脑卒中先兆症状相关宣教内容仅涉及“中风                             ［2］YANAGIDA T，FUJIMOTO S，INOUE T，et al. Prehospital delay
           120”中提及的 3 个症状，且两个视频输出的脑卒中先                             and stroke-related symptoms［J］. Intern Med，2015，54（2）：
           兆症状相关宣教内容的强度具有一致性，这可能是导致                                171-177. DOI：10.2169/internalmedicine.54.2684.
           两组居民 SPDBI 症状警觉维度得分无明显差异的主要                         ［3］梁宏艳，李明，惠文，等 . 急性缺血性卒中患者救治时间延迟
                                                                   的研究进展［J］. 中国脑血管病杂志，2019，16（12）：662-
                                               ［45］
           原因。对于急救系统使用维度，李明慧等                      的研究发
                                                                   666. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2019.12.010.
           现脑卒中患者及其家属对转运工具的选择受客观条件的
                                                                   LIANG H Y，LI M，HUI W，et al. Research progress of delayed
           限制，其常综合考虑多种因素，如疾病严重程度、家庭                                treatment time process for acute ischemic stroke patients［J］.
           经济条件、外界支持情况、转运时效等，且面对多种转                                Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases，2019，16（12）：
           运工具（救护车、小轿车、出租车等），其很难快速做                                662-666. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2019.12.010.
           出周全的判断。此外，2 个宣教视频中，救护车出现的                           ［4］贾良萍，陈纪荣 .  急性脑卒中患者就医延迟的影响因素研究
           次数不多，特别是在收益框架视频中，仅出现了 2 次患                              进 展［J］.  当 代 护 士，2020，27（6）：5-9. DOI：10.19791/
           者送医画面。公众在观看视频时，可能对救护车的印象                                j.cnki.1006-6411.2020.16.002.
                                                               ［5］ZHAO Q，YANG L，ZUO Q，et al. Instrument development and
           不深，未来需针对此不足之处对 2 个宣教视频进行完善、
                                                                   validation of the Stroke Pre-hospital Delay Behavior Intention Scale
           优化。
                                                                   in a Chinese urban population［J］. Health Qual Life Outcomes，
               在倡导居民出现卒中先兆症状后及时就医方面，损                              2014，12：170. DOI：10.1186/s12955-014-0170-8.
           失框架的信息比收益框架的信息更具有说服力和警示                             ［6］章琛越，朱雪娇 . 减少脑卒中患者延迟就医行为健康教育的研
           性，更有助于降低其脑卒中院前延迟行为意向水平。由                                究进展［J］. 中华护理教育，2021，18（8）：759-764. DOI：
           此，可重点采用损失框架作为脑卒中院前延迟健康教育                                10.3761/j.issn.1672-9234.2021.08.018.
           信息的表达方式，重点突出脑卒中先兆症状与触发急救                                ZHANG C Y，ZHU X J. Research progress of health education
           系统的关系，着重阐述快速就医的重要性与紧迫性，进                                related to reducing delay of treatment behavior in stroke patients［J］.
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