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（goal framing）” 等 作 为 检 索 关 键 词， 检 索 中 国 知 就医与治疗过程、预后和费用的内容是否与临床实际基
网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全 本一致，课题组根据修改意见，对 2 个视频脚本进行完
文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、 善。2 个视频脚本内容均由 2 部分组成，即脑卒中患者
Medline、SpringLink 等数据库，获得 357 篇相关文献。 就医故事和快速就医宣教内容。脑卒中患者就医故事围
了解公众脑卒中认知教育的宣传形式、重要内容、工 绕出现人物简介、脑卒中症状、送医就医过程、治疗与
具 ［11，13-16］ ，信息框架的类型、表现形式、应用范 预后情况、出院后生活情况等内容展开；脑卒中患者快
围 ［9，17-19］ ，脑卒中的疾病与经济负担 ［20-21］ 。 速就医的宣教内容包括“中风 120”、快速就医 / 延迟
1.1.2 素材收集 为获取视频的素材（包括入住本院前 就医导致的结果。2 个脚本核心区别在于采用的信息表
的就医过程、与家人之间就就医决策进行的互动、疾病 达方式不同。收益框架脚本内容强调采取快速就医行为
和经济负担、患病的感受与预后情况等内容）、使视频 将获得积极结果（医疗费用少和快速康复），损失框架
的内容贴近生活，于 2021 年 2—3 月，在广州市 1 家三 脚本内容则是强调不遵循快速就医原则会导致消极结果
级甲等医院的急诊科、神经外科和康复科进行田野观察， （医疗费用多和留有身体残疾）的出现。
并查阅缺血性脑卒中患者病历资料，同时询问 6 例典型 1.2 制作视频 于 2021 年 4 月，将视频脚本交由专业
脑卒中患者的就医经历。6 例脑卒中患者中，及时就医 公司，由其负责制作视频。在保证内容的科学性这一前
和延迟就医患者各 3 例。结果显示：（1）脑卒中患者 提下，结合现有技术条件，经沟通与修改，调整剧情、
就医延迟现象严重，其发现自身出现脑卒中的症状后， 选用的画面图片、配音和背景音乐等，形成待评价的
常选择等待观察、向家属求助、自行就医等，很少使用 视频。
急救系统。（2）年长的脑卒中患者较为依赖家属，在 1.3 视频评价 2021 年 6—9 月，邀请专家对视频的内
做就医决策时常听取家属的意见或建议，疾病的严重程 容效度进行评价 ［26］ ，以确保视频内容具有代表性和开
度、发病的时间、患者及其家属的健康素养水平等是影 发过程的适当性；邀请公众对视频的可读性进行评价。
响脑卒中患者及时就医的重要因素。（3）无溶栓禁忌 1.3.1 专家评价 实施专家函询时，专家的人数一般
证且及时就医的患者大多接受了静脉溶栓治疗，其预后 以 15~50 例为宜 ［27-28］ 。邀请 18 例专家作为函询对象，
较好，康复的速度快，经济负担较小；延迟就医的患者 将编制的 2 个视频及解说词、专家咨询表通过邮件发
错过了黄金救治时间窗，出现了无法逆转的脑神经损伤， 送至专家，对其进行 2 轮函询，每轮函询在 2 周内完
预后与康复效果差，根据症状的轻重有不同程度的后遗 成。18 例专家中，脑病科临床医疗 / 护理专家 8 例、
症和心理障碍，经济负担重，其中不同医保参保类型的 急诊科临床医疗 / 护理专家 8 例、护理教育专家 2 例，
脑卒中患者经济负担水平存在差异。 其均具有副高级及以上职称、从事专科工作 >10 年。
1.1.3 小组头脑风暴 2021 年 3 月，研究小组组织开 采用王梦瑶 ［29］ 研制的《科普微视频评价标准》作为评
展“头脑风暴”活动，确定收益框架的核心思想为“脑 价工具。该标准的具体内容包括规范性、科学性与知
卒中症状发生后快速就医可以获得健康和节省医疗费 识性、通俗性与趣味性、艺术性与技术性 4 个维度，
用”，损失框架的核心思想为“脑卒中症状发生后没有 各条目采用 Likert 5 级评分法，非常满意 ~ 非常不满意
快速就医会损害健康和多花费医疗费用”。依据《中国 分别赋值 5~1 分。在各条目后设置用于收集具体意见
急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》 ［22］ 和《脑卒中院前 的“修改意见栏”。通过专家判断系数（Ca）、专家
急救诊疗指导规范》 ［23］ ，明确脑卒中的临床表现、院 熟悉程度系数（Cs）、专家权威系数（Cr）判断专家
前诊治流程、静脉溶栓治疗与其他治疗方法的流程和效 的权威程度，Ca、Cs、Cr 均 >0.700 表明专家权威性较
果。经文献研究发现，性别不是脑卒中患者院前延迟的 高 ［30］ ；采用条目水平的内容效度指数（I-CVI）和平均
影响因素 ［4，24］ ；课题组前期研究结果也表明不同性别 量表水平的内容效度指数（S-CVI）评价视频的内容效度，
居民脑卒中院前延迟行为意向水平比较，差异无统计学 当 I-CVI ≥ 0.780，平均 S-CVI ≥ 0.900 时，可认为内
意义 ［25］ 。为了贴近现实、顺应故事情节的发展，以及 容效度较好 ［31］ 。第 1 轮专家函询结果显示：Ca 为 0.894，
便于后期推广应用，确定收益框架视频以女性为主角， Cs 为 0.922，Cr 为 0.900； 收 益 框 架 视 频 的 I-CVI 为
损失框架视频以男性为主角，以日常生活为背景，采用 0.722~1.000，平均 S-CVI 为 0.960；损失框架视频的 I-CVI
视频叙事的方式，基于上述案例形成就医故事。分别根 为 0.722~1.000，平均 S-CVI 为 0.947。共收集到修改意
据收益框架、损失框架裁剪就医故事，并将经裁剪的就 见 64 条，例如：视频名称新颖性不足，建议修改名称；
医故事与“中风 120”整合，形成脚本。 图片切换速度太快等。条目“视频名称有创意，激发问
1.1.4 脚本审核 于 2021 年 3 月，由 3 例来自三级甲 题意识，引发学习兴趣”的 I-CVI 为 0.722<0.780。根据
等医院神经专科的医护人员审核脚本中有关症状描述、 专家的意见，由视频制作公司对视频进行修改。第 2 轮