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龄别率值，可推断年龄效应对乳腺癌变化趋势的影响； 表 1 1990—2019 年中国女性乳腺癌发病率与死亡率情况（1/10 万）
Table 1 Incidence and mortality of breast cancer in Chinese females from
时期（队列）率比，是以选定对照时期（队列）为参照
1990 to 2019
时期（队列）的年龄别率比，可用于推断时期（队列）
年份（年） CIR ASIR CMR ASMR
效应对乳腺癌变化趋势的影响 ［10］ 。 1990 14.14 17.07 7.22 9.16
1.3 统计学方法 采用 APC 网页分析工具拟合 APC 模 1991 14.66 17.42 7.33 9.17
2
型，通过网页自带的 Wald χ 检验进行参数估计，检验 1992 15.00 17.54 7.41 9.13
水平α=0.05（双侧）。使用Excel 2019软件进行数据整理， 1993 15.57 17.91 7.54 9.09
结果输出后采用 GraphPad Prism 8 软件绘图。 1994 16.14 18.13 7.64 9.16
2 结果 1995 16.74 18.35 7.71 8.98
2.1 1990—2019 年中国女性乳腺癌发病和死亡趋势 1996 17.66 18.91 7.88 8.98
乳腺癌的 CIR 和 CMR 总体呈持续上升趋势，CIR 由 1997 18.46 19.32 7.99 9.02
1990 年的 14.14/10 万升至 2019 年的 52.81/10 万，CMR 1998 19.52 19.89 8.20 8.92
1999 20.56 20.52 8.47 8.92
由 1990 年 的 7.22/10 万 升 至 2019 年 的 13.40/10 万；
2000 21.75 21.25 8.78 9.16
ASIR 呈 上 升 趋 势（1990 年 为 17.07/10 万，2019 年 为
2001 22.98 22.01 9.04 9.30
35.61/10 万）；ASMR 呈平稳略减趋势，由 1990 年的
2002 23.91 22.65 9.24 9.33
9.16/10 万降至 2019 年的 8.98/10 万（表 1）。
2003 25.05 23.35 9.44 8.97
2.2 1990—2019 年中国女性乳腺癌 APC 模型分析
2004 26.77 24.36 9.69 9.22
2.2.1 1990—2019 年中国女性乳腺癌发病率和死亡率 2005 28.07 24.95 9.81 9.35
APC 模型拟合情况 1990—2019 年中国女性乳腺癌发 2006 29.30 25.42 9.87 9.24
病率净漂移值为 2.58%〔95%CI（2.34%，2.83%）〕， 2007 31.06 26.31 10.02 9.06
发病率局部漂移值在 15~44 岁变化不大，45~69 岁呈上 2008 32.85 27.24 10.18 8.88
升趋势，且在 65~69 岁年龄段时达到最大值〔局部漂移 2009 34.69 28.18 10.38 8.93
值（95%CI）=3.46%（3.11%，3.80%）〕，此后呈下降 2010 36.89 29.32 10.68 8.91
趋势。1990—2019 年中国女性乳腺癌死亡率净漂移值 2011 38.41 29.87 10.93 8.91
为 -0.75%〔95%CI（-1.09%，-0.41%）〕， 死 亡 率 局 2012 39.30 29.94 11.03 8.78
部漂移值在 15~44 岁呈平稳趋势，45 岁〔局部漂移值 2013 40.45 30.22 11.20 8.70
2014 42.72 31.31 11.57 8.78
（95%CI）=-1.75%（-2.09%，-1.40%）〕之后呈上升
2015 43.76 31.51 11.75 8.67
趋势，且约 60 岁之后局部漂移值 >0（图 1）。
2016 44.65 31.62 11.99 8.70
2.2.2 1990—2019 年中国女性乳腺癌年龄别发病率与死
2017 47.78 33.30 12.52 9.02
亡率自然对数的出生队列变化 中国女性乳腺癌年龄别
2018 50.72 34.77 13.02 8.85
发病率的出生队列分析结果显示，从总体变化趋势上看，
2019 52.81 35.61 13.40 8.98
乳腺癌年龄别发病率随出生年份推移呈先上升后下降的
注：CIR= 粗发病率，ASIR= 年龄标化发病率，CMR= 粗死亡率，
趋势。分年龄组来看，各年龄段女性乳腺癌发病率随着 ASMR= 年龄标化死亡率
出生队列呈上升趋势，其中 25~34 岁年龄组波动最大，
呈先迅速上升再缓慢下降后缓慢上升趋势。中国女性乳 岁年龄组的 163.80/10 万，40 岁后上升速度明显加快。
腺癌年龄别死亡率的出生队列分析结果显示，总体乳腺 女性乳腺癌死亡率在所有年龄组中均呈上升趋势，由
癌年龄别死亡率随出生年份的推移呈下降趋势。分年龄 15~19 岁年龄组的 0.13/10 万增加到≥ 80 岁年龄组的
组来看，≥ 65 岁年龄段女性随出生队列呈略微增加趋势 59.25/10 万，其中 40~59 岁上升较为快速，60~69 岁上
但变化不大；35~64 岁年龄段女性随出生队列呈略微下 升缓慢，此后上升速度再次加快（图 3）。
降趋势；20~34 岁年龄组女性波动情况较大，呈先上升 2.2.4 乳腺癌发病率与死亡率的时期变化趋势 以
后下降趋势；15~19 岁年龄组女性乳腺癌死亡率随出生 2000—2004 年时期组为对照组（RR 值为 1），乳腺癌
队列呈现先下降后趋于平稳的趋势（图 2）。 发病风险的时期效应总体呈上升趋势，RR 值从 0.79
2.2.3 乳腺癌发病率与死亡率的年龄变化趋势 在校正 〔95%CI（0.75，0.84）〕上升至 1.47〔95%CI（1.40，
时期效应与队列效应后，我国女性乳腺癌发病率与死亡 1.54）〕。女性乳腺癌死亡风险时期效应总体呈下降
率的纵向年龄曲线均呈上升趋势。乳腺癌发病率呈单调 趋势，RR 值从 1.08〔95%CI（1.02，1.15）〕降至 0.90
上升趋势，由 15~19 岁年龄组的 0.25/10 万增加到≥ 80 〔95%CI（0.85，0.96）〕（图 4）。