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umbilical artery and notches in uterine arteries（bilateral，unilateral） were found in ultrasound examinations in both cases. Case
5 chose to terminate pregnancy at 23 weeks of pregnancy，and case 6，who was also complicated by preeclampsia，terminated
pregnancy at less than 28 weeks but greater than 27 weeks of pregnancy. Clinical diagnosis for both of them was maternal vascular
malperfusion（MVM） with early-onset FGR. Conclusion Placental lake-like lesions can be caused by different etiologies.
Each type can be differentiated according to ultrasound characteristics. Timely prenatal diagnosis by ultrasound will benefit close
monitoring of fetal status in MSH and MVM cases to prevent negative pregnancy outcomes.
【Key words】 Placenta；Lake；Fetal monitoring；Fetal growth restriction；Early onset；Hypospadias；Preelampsia

胎盘发育异常可导致妊娠期严重的并发症，包括重度子 盘内见均匀或不均匀回声，经探头加压抖动呈细点状回声蠕
痫前期、胎儿生长受限、早产等，对胎儿及孕妇有严重影响 ［1］ 。 动，则认为是类血池样病变。巨大胎盘类血池样病变的定义
产前超声检查中，常能发现胎盘内血池样改变，但是并非所 不统一，本文采用最大径线 >5 cm ［3］ 。
有病例为单纯的血池，部分病例是胎盘发育异常，与不同妊 2 结果
娠并发症相关，伴有胎儿生长受限及宫内窘迫等，甚至可合 2.1 一般资料 6 例巨大胎盘类血池样病变患者妊娠期染色
并胎儿畸形，其病因、病程及对妊娠结局的影响各有不同。 体筛查均无明确异常，1 例合并重度子痫前期，1 例合并重度
本文回顾性分析6例巨大胎盘类血池样病变患者的临床资料， 子痫前期及糖尿病合并妊娠，其他一般资料见表 1。
具体分析其超声特点、对妊娠结局的影响及产前监测的意义。 2.2 超声表现 首次发现巨大胎盘类血池样病变的孕周为
+6
+2
1 对象与方法 18 ~31 周。6 例胎盘厚度、类血池样病变的特点、胎盘血流
1.1 研究对象 选取 2016 年 2 月至 2021 年 12 月在首都医科 分布情况、胎儿大小、脐动脉 / 子宫动脉 / 大脑中动脉多普勒
大学附属北京妇产医院进行超声检查发现巨大胎盘类血池样 情况及超声初步诊断详见表 2、图 1~4。
病变的患者 6 例，年龄 27~33 岁。 2.3 妊娠结局 6 例患者纠正或最终诊断为：3 例绒毛膜板下
1.2 仪 器 与 方 法 分 别 采 用 GE Voluson E10、GE Voluson 出血、2 例胎盘灌注不良、1 例血池。6 例患者妊娠结局、分
E8、Philips Epiq 7、Siemens 1000 型彩色多普勒超声诊断仪对 娩方式、剖宫产 / 引产指征、新生儿情况及分娩后胎盘所见见
胎儿进行检查，使用凸阵探头，频率 1.0~9.0 MHz。 表 3。
超声检查方法及检查内容：孕妇取仰卧位，行腹部超声 2.4 绒毛膜板下出血、胎盘灌注不良及胎盘血池鉴别要点
检查。对胎盘进行横向及纵向全面扫查，注意观察胎盘位置、 3 种病变在发生孕周、超声表现、对胎儿生长的影响以及血流
脐带插入点、胎盘回声均匀否、胎盘内及周边有无异常回声、 动力学表现均有区别，主要鉴别点总结如下，见表 4。
胎盘内血流分布等情况。妊娠 22~24 周依据中国医师协会超 3 讨论
声医师分会制定的《产前超声检查指南（2012）》 ［2］ 系统超 胎盘早期形成时绒毛组织接触底蜕膜，其中的绒毛外滋
声检查方法对胎儿进行结构评估。对于发现巨大胎盘类血池 养细胞填塞子宫螺旋动脉，使其从肌性狭窄血管转化为无肌
样病变的患者间隔 1~2 周进行复查，针对胎儿生长、宫内缺 性宽大血管。30~40 个螺旋动脉成功完成转化并深达肌层是胎
氧情况及胎盘灌注，进行生物学测量及多普勒超声评估，包 儿正常生长发育所必需，若此过程出现异常、转化不充分，
括脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流的多普勒超声检查。 螺旋动脉仍保留收缩功能，则母体血流灌注绒毛间隙不足，
并对患者妊娠结局及产时胎盘娩出情况进行随访。 供给绒毛的营养物质和氧气不充分，导致绒毛树分支减少，
1.3 相关定义 超声胎盘内类血池样表现定义为：胎盘实质 同时母胎营养物质交换表面积减少，导致胎儿宫内生长受限
内见较大液性暗区，其内可见细点状回声蠕动，或静息时胎 （FGR）或胎死宫内；胎盘灌注不足产生的产物入母体血液

表 1 6 例巨大胎盘类血池样病变患者一般资料
Table 1 Demographic data of 6 patients with large placental lake-like lesions
一般资料 病例 1 病例 2 病例 3 病例 4 病例 5 病例 6
年龄（岁） 29 33 32 27 31 27
既往孕产史 G1P0 G2P1 G1P0 G2P0 G2P1 G1P0
不良孕产史 无 无 无 无 无 无
高血压、糖尿病史 无 无高血压、有糖尿病 无 无 无 无
其他 无 无 9 年前因甲状腺功能亢 无 无 无
进切除左侧甲状腺；2
年前切除子宫内膜息肉
染色体筛查 NIPT 低风险 唐氏筛查低风险 唐氏筛查低风险 NIPT 低风险 NIPT 低风险 NIPT-PLUS 低风险
妊娠期血压 正常 24 周 发 现 血 压 148/97 正常 正常 正常 26 周发现血压 147/96 mm Hg；
mm Hg；重度子痫前期 重度子痫前期
妊娠期血糖 正常 糖尿病合并妊娠 正常 正常 正常 正常
注：NIPT= 无创产前基因检测；1 mm Hg=0.133 kPa