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·论著·

焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位 N400 的

比较研究

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都业铭 1，2 ，张云巧 1，2 ，韩敏 ，王彦芳 2* 查看原文

【摘要】 背景 重性抑郁障碍（MDD）包含多种亚型，目前亚型区分多基于症状学特征，缺乏客观的生物学指
标。目的 探究不同抑郁亚型患者事件相关电位（ERP）N400 的差异，为抑郁亚型分型提供客观电生理依据。方法
选取2019年2月至2021年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》
中 MDD 诊断标准的患者，采用 30 项抑郁障碍症状量表（IDS-30）、17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对患者进
行亚型分型，最终纳入 78 例单纯焦虑型 MDD（ASD+MD- 组）、46 例单纯忧郁型 MDD（ASD-MD+ 组）、61 例焦虑
忧郁型 MDD（ASD+MD+ 组）、24 例非焦虑忧郁型 MDD（ASD-MD- 组），同期招募社区健康志愿者 35 例作为对照组。
评估所有受试者 HAMD-17、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）的总分及因子分；通过句末歧义词诱发 N400 成分，
采集所有受试者 N400 的潜伏期及波幅。结果 （1）MDD 各亚组及对照组的 HAMD-17 总分及各因子分比较，差异均
有统计学意义（P<0.05），其中 HAMD-17 总分 MDD 各亚组均高于对照组，ASD+MD+ 组高于 ASD-MD+ 组和 ASD-
MD- 组，ASD+MD- 组高于 ASD-MD+ 组，差异均有统计学意义（P<0.05）；焦虑因子分 MDD 各亚组均高于对照组，
ASD+MD- 组高于 ASD-MD+ 组、ASD-MD- 组，ASD+MD+ 组高于 ASD-MD+ 组、ASD-MD- 组，差异均有统计学意义
（P<0.05）；体重因子分 ASD+MD+ 组、ASD+MD- 组均高于对照组，ASD+MD+ 组高于 ASD-MD+ 组、ASD-MD- 组，
差异均有统计学意义（P<0.05）；认知障碍因子分 MDD 各亚组均高于对照组，ASD+MD+ 组高于 ASD-MD+ 组，差异
均有统计学意义（P<0.05）；MDD 各亚组的阻滞因子分、睡眠障碍因子分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）MDD 各亚型组及对照组的 RBANS 总分及各因子分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），MDD 各亚组的即刻
记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆因子分及 RBANS 总分均低于对照组（P<0.05）；ASD+MD+ 组的即刻记
忆因子分低于 ASD-MD+ 组（P<0.05）。（3）不同组别间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），不同电极点
间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），且组别与电极点间无交互作用（P>0.05）。（4）中线前额电极点（Fz）
的 N400 波幅与认知障碍因子分呈负相关（r=-0.170，P=0.016），中线中央区电极点（Cz） 的波幅与阻滞因子分呈正
相关（r=0.151，P=0.033），中线顶区电极点（Pz）的波幅与阻滞因子分呈正相关（r=0.174，P=0.014）；Fz 的 N400
波幅与即刻记忆分呈正相关（r=0.138，P=0.050），Cz 的潜伏期与延时记忆因子分呈负相关（r=-0.155，P=0.028）。
结论 MDD 患者存在广泛认知功能损害，即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆能力均低于正常人，在各
个亚型中 ASD+MD+ 亚型及 ASD+MD- 亚型患者症状较重，ASD+MD+ 亚型患者认知功能损害最明显。MDD 患者 N400
波幅与认知障碍呈负相关，与阻滞因子呈正相关。但 MDD 患者由句末歧义词诱发的言语整合功能未受损害。
【关键词】 重性抑郁障碍；亚型；事件相关电位；N400
【中图分类号】 R 749.4 【文献标识码】 Ａ DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0351
都业铭，张云巧，韩敏，等 . 焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位 N400 的比较研究［J］. 2022，25（36）：
4546-4553. ［www.chinagp.net］
DU Y M，ZHANG Y Q，HAN M，et al. A comparative study of event-related potential N400 between anxious and
melancholic depression ［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4546-4553.

A Comparative Study of Event-related Potential N400 between Anxious and Melancholic Depression DU Yeming 1，2 ，
2
ZHANG Yunqiao 1，2 ，HAN Min ，WANG Yanfang 2*
1.The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
2.Department of Psychiatry，First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

基金项目：山西省自然科学基金资助项目（2022140）；山西省 136 兴医工程项目；山西省自然科学基金资助项目
（201801D121345）；国家重点研发计划（2016YFC1307103）
1.030001 山西省太原市，山西医科大学第一临床医学院 2.030001 山西省太原市，山西医科大学第一医院精神卫生科
*
通信作者：王彦芳，主任医师；E-mail：wangyanfang123868@163.com
本文数字出版日期：2022-08-26