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表 6 患者组 N400 与 RBANS 总分及因子分的相关性
Table 6 Correlation of N400 with the total score of RBANS and its factor scores in major depressive disorder patients
即刻记忆 视觉广度 言语功能 注意 延时记忆 RBANS 总分
变量
r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值
Fz-L 0.078 0.274 -0.075 0.290 -0.076 0.284 0.030 0.668 -0.023 0.749 0.005 0.943
Fz-V 0.138 0.050 -0.057 0.425 0.052 0.462 0.050 0.483 -0.036 0.612 0.054 0.449
Cz-L -0.020 0.774 -0.066 0.349 -0.119 0.094 -0.073 0.306 -0.155 0.028 -0.135 0.055
Cz-V -0.057 0.425 -0.075 0.288 -0.052 0.467 -0.094 0.186 -0.113 0.112 -0.097 0.173
Pz-L -0.026 0.716 -0.057 0.425 0.022 0.758 -0.070 0.320 -0.045 0.527 -0.033 0.639
Pz-V 0.018 0.799 -0.050 0.484 -0.015 0.833 -0.053 0.454 -0.033 0.644 -0.039 0.581
注：Fz= 中线前额电极点，Cz= 中线中央区电极点，Pz= 中线顶区电极点，L= 潜伏期，V= 波幅

（GAD）的发病机制可能是前额叶 - 边缘组织回路、背 大。目前关于抑郁障碍 N400 的研究是有争议的，与语
侧前额叶皮层及楔前叶 / 后扣带回脑活动异常 ［13］ ，而 言处理有关的脑区如左额叶及双侧背外侧前额叶皮质
这些脑区异常可能导致认知功能障碍（如工作记忆功 （DLPFC）的功能障碍均与 MDD 有关。情绪刺激出现时，
能、言语功能及行为抑制等损害）。DELAPARTE 等 ［14］ 抑郁症患者更容易表现出语言功能障碍，此时情绪处理
发现 ASD 型 MDD 患者的杏仁核体积及结构连接性与非 功能失调，可能增加神经的互动性。MDD 患者对消极
ASD 型无明显差异，均有减弱的杏仁核及内侧前额叶激 刺激比一般非情绪性语言更容易出现认知偏见可支持这
活。内侧前额叶皮质激活与各个层面的认知过程密切相 种看法，认为语言功能受到情绪处理相关脑区功能障碍
关，包括纹状体、扣带回皮质及杏仁核等脑区 ［15］ ，与 影响。研究发现 MDD 患者 N400 潜伏期比正常人延长
本研究结果一致。本研究中所有患者组认知障碍因子分 或波幅降低 ［16-18］ ，GAD 患者 N400 潜伏期比正常人延长，
均较对照组高，其中 ASD+MD+ 组又比 ASD-MD+ 组高。 波幅降低 ［13］ 。而国外一些研究认为 MDD 与正常人的
MDD 各亚型均存在广泛认知功能损害，即刻记忆、视 语义认知加工无区别 ［19］ 。KLUMPP 等 ［6］ 认为 MDD 患
觉广度、言语功能、注意、延时记忆因子分均较对照者低。 者不存在持续的语言功能缺陷，IAKIMOVA 等 ［20］ 发现
MDD 各亚型之间的言语功能、注意、延时记忆因子分 MDD 患者与正常人的 N400 成分没有显著差异。有人
及 RBANS 总分没有明显差异，仅发现 ASD+MD+ 组即 推断抑郁障碍患者左额叶或 DLPFC 功能障碍可能仅仅
刻记忆受损比 ASD-MD+ 组更重。值得注意的是，本研 局限于某些特定任务，并不是普遍现象。FITZGERALD
究中 MDD 患者的 RBANS 评分显示言语功能是受损的， 等 ［21］ 的综述支持上述假设，指出抑郁障碍患者的神经
而 N400 成分却未发生相应改变，RBANS 中的言语功能 功能存在个体差异性，与本研究结果一致。本研究中
由图画命名总得分与语义流畅性总得分两项组成，推测 MDD 患者 N400 的潜伏期及波幅与健康对照者没有明显
语义整合处理与图画命名及语义流畅性是互相独立的两 差异，各个亚型之间也不存在差异。本研究使用句末歧
种语言功能，不能互相代替，MDD 各亚型均存在图画 义词方法来诱发 N400 成分，可能以此模式诱发的 N400
命名及语义流畅性功能损害，但识别句末歧义词的语义 成分对各种 MDD 亚型区分不敏感，未来应尝试采用其
整合处理功能尚存。 他范式继续探索。
ERP 的 N400 是一种负电位成分，刺激后 400 ms 左 有研究发现，MDD 患者 N400 潜伏期与 HAMD-17
右会达到峰值，由特定语义语境中呈现的目标词句诱发。 量表总分呈正相关，波幅与 HAMD-17 量表分呈负相
作为语义理解和语言加工的主要指标，其和语义期待及 关 ［22］ 。本研究未发现 N400 潜伏期及波幅与 HAMD-17
长时记忆信息的提取关联密切，语言认知加工过程可以 总分具有相关性。本研究发现控制年龄、性别、受教育
以它的潜伏期及波幅来表示，前者表示大脑加工进度， 年限后，MDD 患者的 N400 波幅与认知障碍因子分呈负
后者表示语义认知及加工困难程度。更高的 N400 波幅 相关，与阻滞因子分呈正相关，与即刻记忆因子分呈微
是由与语境不和谐、不恰当或意料之外的目标词句所诱 弱正相关，潜伏期与延时记忆因子分呈负相关。可能当
发的，即与语义违反有着直接联系。简言之，N400 属 阻滞症状越严重时，语言处理加工越困难，需要投入更
于语义整合指标，对重复很敏感，与语义违反、语义与 大的注意资源，同时即刻记忆能力被调动，波幅就越高，
上下文整合过程相关。经典理论认为 N400 代表了语义 当认知损害严重超过代偿能力时，语言整合及处理能力
加工，语义整合过程中努力的大小，与波幅关系紧密， 下降，波幅降低；当延时记忆功能较强时，语言处理等
语义整合过程中需要努力的程度越大，N400 波幅会越 待时间就越短，因此潜伏期就越短。有关老年 MDD 研