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阻滞因子分呈正相关（r=0.174，P=0.014），见表 5。 率更低、认知功能障碍更高、自杀风险更高 ［11］ 。最近
Fz 电极点 N400 波幅与即刻记忆分呈正相关（r=0.138， 研究表明，除自杀意念外，MD+MDD 和 MD-MDD 患者
P=0.050），Cz 电极点潜伏期与延时记忆分呈负相关 在临床特征方面无显著差异 ［12］ ，与本研究结果一致。
（r=-0.155，P=0.028），见表 6。 本研究发现 ASD+MD+ 患者的严重程度比 ASD-MD-、
3 讨论 ASD-MD+ 患 者 更 高，ASD+MD- 患 者 的 严 重 程 度 比
MDD 是一种包含多种亚型的异质性疾病，识别 ASD-MD+ 患者更高，MD- 与 MD+ 患者在抑郁严重程
MDD 亚型对于临床个体化治疗具有重大意义。目前主 度及认知功能损害方面没有明显差异。患者组阻滞因子、
要由美国 DSM-5 基于临床表现的差异进行亚型分类， 睡眠障碍因子分均比健康对照者高。
其中较多见的亚型为 ASD 及 MD 型 MDD。研究表明， 抑郁障碍的特异脑区为：背外侧前额叶（与执行控
不同亚型可能存在特定生物学基础 ［10］ 。 制功能有关）、腹内侧前额叶（与过度自我关注有关）、
有研究发现，与 ASD-MDD 患者相比，ASD+MDD 杏仁核（与情绪加工增强有关），焦虑障碍的神经机
患者的临床病程轨迹和预后更差，症状更严重、缓解 制与后两者的过度激活密切相关 ［5］ 。广泛性焦虑障碍

表 3 抑郁障碍各亚型组及正常对照组的 RBANS 评分比较〔M（P 25 ，P 75 ），分〕
Table 3 Comparison of the scores of RBANS across major depressive disorder patients with different subtypes and healthy controls
组别 例数 即刻记忆 视觉广度 言语功能 注意 延时记忆 RBANS 总分
对照组 35 106（94，109） 105（102，105） 112（108，112） 125（115，125） 101（101，105） 545（525，552）
ASD+MD- 组 78 83（73，87） a 102（92，107） a 96（87，101） a 106（96，109） a 85（81，99） a 471（432，489） a
ASD-MD+ 组 46 87（78，94） a 102（90，109） a 92（79，101） a 106（102，112） a 97（70，99） a 481（446，493） a
ASD+MD+ 组 61 81（69，83） ab 100（100，109） a 96（87，100） a 112（100，112） a 97（78，100） a 493（419，495） a
ASD-MD- 组 24 76（76，90） a 100（92，105） a 92（74，100） a 103（100，125） a 91（83，97） a 451（426，515） a
H 值 70.772 10.218 55.575 41.135 48.796 77.545
P 值 0.000 0.037 0.000 0.000 0.000 0.000
a
b
注：RBANS= 重复性成套神经心理状态测验； 表示与对照组比较 P<0.05； 表示与 ASD-MD+ 组比较 P<0.05
表 4 各个抑郁障碍亚型组及正常对照组 N400 波幅、潜伏期的比较
Table 4 Comparison of amplitude and latency of N400 across major depressive disorder patients with different subtypes and healthy controls
潜伏期（ ±s，ms） 波幅（ ±s，μV）
组别 例数
Fz Cz Pz Fz Cz Pz
对照组 35 396.97±39.11 397.43±38.64 379.83±30.93 2.50±1.75 1.94±1.49 2.17±2.40
ASD+MD- 组 78 392.87±38.10 394.04±37.42 392.86±33.78 2.75±2.09 2.24±1.44 2.33±2.60
ASD-MD+ 组 46 389.18±38.09 383.73±33.13 379.78±29.64 2.30±1.79 2.10±1.66 2.04±1.58
ASD+MD+ 组 61 393.15±35.25 394.21±36.81 387.72±32.89 2.10±1.57 1.96±1.52 2.27±1.79
ASD-MD- 组 24 388.25±40.22 392.54±41.84 387.67±34.25 2.65±1.61 2.73±1.75 2.59±2.33
F 值 F 组别 =1.458，F 电极点 =2.369，F 交互 =0.552 F 组别 =1.740，F 电极点 =1.094，F 交互 =0.361
P 值 P 组别 =0.213，P 电极点 =0.094，P 交互 =0.817 P 组别 =0.139，P 电极点 =0.335，P 交互 =0.941
注：Fz= 中线前额电极点，Cz= 中线中央区电极点，Pz= 中线顶区电极点

表 5 患者组 N400 与 HAMD-17 总分及因子分的相关性
Table 5 Correlation of N400 with the total score of HAMD-17 and its factor scores in major depressive disorder patients
HAMD-17 总分 焦虑 / 躯体化 体质量 认知障碍 阻滞 睡眠障碍
变量
r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值
Fz-L 0.052 0.467 0.100 0.159 0.136 0.055 -0.020 0.783 0.073 0.303 -0.081 0.252
Fz-V -0.074 0.299 -0.090 0.202 -0.021 0.765 -0.170 0.016 0.111 0.118 -0.015 0.830
Cz-L 0.075 0.291 0.085 0.232 0.113 0.110 0.024 0.737 0.033 0.638 -0.008 0.909
Cz-V -0.033 0.642 -0.119 0.092 -0.090 0.204 -0.098 0.168 0.151 0.033 0.041 0.560
Pz-L 0.025 0.724 0.067 0.343 0.046 0.514 -0.041 0.567 0.026 0.718 -0.012 0.861
Pz-V 0.122 0.085 0.065 0.362 -0.035 0.626 0.062 0.383 0.174 0.014 0.040 0.573
注：Fz= 中线前额电极点，Cz= 中线中央区电极点，Pz= 中线顶区电极点，L= 潜伏期，V= 波幅