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·论著·

心电图新标准对高血压合并超重和肥胖人群

左心室肥厚的诊断效能研究

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杨涛 1，2 ，张永军 ，郑亮 ，葛许华 1，4* 查看原文
【摘要】 背景 相较于传统电压标准，心电图（ECG）新标准对普通高血压人群诊断左心室肥厚（LVH）有着
更高的准确性，但 ECG 新标准对超重和肥胖人群 LVH 的诊断效能鲜有报道。目的 探讨 ECG 新标准对高血压合并超
重和肥胖人群 LVH 的诊断价值。方法 回顾性选取 2017 年 12 月至 2020 年 12 月在皖南医学院第一附属医院收治的
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高血压病合并超重和肥胖患者 368 例，以超声心动图（UCG）为金标准，将 LVH>115 g/m （男性），>95 g/m （女性）
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设为 LVH（+）组；LVH ≤ 115 g/m （男性），≤ 95 g/m （女性）设为 LVH（-）组。收集并比较两组患者一般资料、
UCG 指标〔舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室体
积指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）〕及 ECG 指标〔QRS 波群持续时间（QRSd）、校正 QT 间期（QTc）、
Sokolow-Lyon 电压、Cornell 电压、Peguero Lo-Presti 电压、Cornell 乘积）〕。采用二分类 Logistic 回归模型分析高血压
合并超重和肥胖人群 LVH 的影响因素，运用 ROC 曲线评价 ECG 新标准（Sokolow-Lyon 电压、Cornell 电压、Peguero
Lo-Presti 电压、Cornell 乘积）对超重和肥胖人群 LVH 的诊断效能。结果 LVH（-）组和 LVH（+）组一般资料中的性别、
年龄、体表面积（BSA）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、β- 受体阻滞剂使用率及血压控制情况比较，差异均有
统计学意义（P<0.05）。LVH（+）组 IVST、LVPWT、LVM、LVMI、QRSd、QTc、Sokolow-Lyon 电压、Cornell 电压、
Peguero Lo-Presti 电压、Cornell 乘积均高于 LVH（-）组，LVH（+）组 LVEF 低于 LVH（-）组（P<0.05）。年龄〔OR=1.046，
95%CI（1.024，1.069）〕、Sokolow-Lyon 电压〔OR=1.793，95%CI（1.305，2.463）〕是高血压合并超重和肥胖人群
患 LVH 风险的影响因素（P<0.05）。Sokolow-Lyon 电压、Cornell 电压、Peguero Lo-Presti 电压、Cornell 乘积诊断高血
压合并超重和肥胖患者 LVH 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.674、0.695、0.662、0.722；以年龄、BSA、SBP、
DBP、高血压病程时间、QRSd、QTc、Sokolow-Lyon 电压、Cornell 电压、Peguero Lo-Presti 电压及 Cornell 乘积作为联
合诊断模型，高血压合并超重和肥胖患者 LVH 的 AUC 为 0.846。结论 Sokolow-Lyon 电压是高血压合并超重和肥胖人
群患 LVH 风险的影响因素。ECG 新标准 Peguero Lo-Presti 电压对高血压合并超重和肥胖人群 LVH 的诊断效能较低，
不及 Cornell 乘积标准等传统心电图标准，联合诊断模型对超重和肥胖人群 LVH 具有更好的诊断性能，推荐在检查条
件相对不足的基层推广使用。
【关键词】 超重；肥胖症；高血压；肥大，左心室；心电描记术；诊断
【中图分类号】 R 541 R540.41 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0446
杨涛，张永军，郑亮，等 . 心电图新标准对高血压合并超重和肥胖人群左心室肥厚的诊断效能研究［J］. 中国全
科医学，2022，25（36）：4502-4508. ［www.chinagp.net］
YANG T，ZHANG Y J，ZHENG L，et al. Diagnostic efficacy of new ECG criteria for left ventricular hypertrophy in
overweight and obese patients with hypertension［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4502-4508.

Diagnostic Efficacy of New ECG Criteria for Left Ventricular Hypertrophy in Overweight and Obese Patients with
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Hypertension YANG Tao 1，2 ，ZHANG Yongjun ，ZHENG Liang ，GE Xuhua 1，4*
1.Department of General Practice，Yangpu Hospital，School of Medicine，Tongji University，Shanghai 200092，China
2.Department of Electrophysiology，the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College/Yijishan Hospital，Wuhu 241001，
China
3.Shanghai Heart Failure Institute，Dongfang Hospital Affiliated to Tongji University，Tongji University School of Medicine，
Shanghai 200120，China

基金项目：同济大学研究生医学教育管理专项项目（2021YXGL14）；上海市医药卫生发展基金会课题（SE1201933）
1.200092 上海市，同济大学医学院全科医学系 同济大学附属杨浦医院全科医学科 2.241001 安徽省芜湖市，皖南医学院第一附
属医院 弋矶山医院 电生理科 3.200120 上海市，同济大学医学院 同济大学附属东方医院上海市心衰研究所 4.200090 上海市，上海
市全科医学与社区卫生发展研究中心
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通信作者：葛许华，主任医师，副教授，博士生导师；E-mail：gexuhuaxzyy@aliyun.com
本文数字出版日期：2022-09-08