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Prest 电压、Cornell 乘积作为 LVH 联合诊断模型，联合
诊断模型方程构建过程：以患者是否出现 LVH 为因变
量（赋值：否 =0，是 =1），纳入年龄、BSA、SBP、
DBP、高血压病程时间、QRSd、QTc、Sokolow-Lyon 电压、
Cornell 电压、Peguero Lo-Presti 电压、Cornell 乘积为协
变量，建立联合诊断模型 P=1/〔1+e -（-12.268 ＋ 0.051 年龄 -0.553BSA
＋ 0.010SBP ＋ 0.023DBP-0.031 病程时间＋ 0.029QRSd ＋ 0.005QTc ＋ 0.605Sokolow-Lyon 电压
＋ 0.623Cornell 电压 -0.358Peguero Lo-Presti 电压＋ 0.001Cornell 乘积）
〕。结果显示，
AUC 为 0.846（P<0.05），见表 4、图 2。
3 讨论
有数据显示，目前全球超重或肥胖人口占总人口的
1/3 以上，预计到 2030 年，超重与肥胖人数将超过世界
总人口的一半 ［11］ 。随着经济水平的提高、工业化进程
加快以及不良生活习惯等因素的影响，我国居民超重和 图 2 ECG 各新标准及联合诊断模型诊断高血压合并超重和肥胖患者
LVH 的 ROC 曲线
肥胖率也呈持续上升趋势 ［12］ ，已然成为一个重大的公 Figure 2 ROC curves of ECG diagnostic criteria and combined diagnostic
共卫生问题。 model for left ventricular hypertrophy in overweight and obese patients with
hypertension

表 3 高血压合并超重和肥胖人群患 LVH 相关影响因素的 Logistic 回
归分析 LVH 是高血压患者发展过程中靶器官损害突出的
Table 3 Logistic regression analysis of the factors associated with left 表现之一，其发生的病理机制可能与心肌细胞肥大，心
ventricular hypertrophy in overweight and obese patients with hypertension
肌间质及血管周围纤维化有关 ［12］ 。另外，超重和肥胖
Wald
自变量 B SE 2 P 值 OR 值 95%CI 引发的血液动力学与神经体液改变也可直接导致 LVH
χ 值
性别 -1.549 0.978 2.512 0.113 0.212 （0.031，1.443） 的发生，其发生机制主要与血容量增加以及肾素 - 血管
年龄 0.045 0.011 17.361 <0.001 1.046 （1.024，1.069） 紧张素 - 醛固酮系统及交感神经的激活有关。这些因素
BSA -0.736 0.965 0.582 0.446 0.479 （0.072，3.176） 可能都参与左心室结构重塑，最终导致 LVH ［13］ 。
SBP 0.009 0.009 0.977 0.323 1.009 （0.992，1.026） ECG 因检查成本低，可重复性高，具有方便、快
DBP 0.022 0.013 2.737 0.098 1.022 （0.996，1.049） 捷、经济和易操作等优点，已成为目前临床初筛 LVH
β- 受体阻滞剂 -0.244 0.358 0.464 0.496 0.784 （0.389，1.580） 最常用的检查方法 ［1，14-15］ 。2017 年，PEGUERO 等 ［2］
QRSd 0.036 0.035 1.057 0.304 1.037 （0.968，1.111） 提出十二导联中最深的 S 波（S D ）可以动态反映负向 S
QTc 0.004 0.004 0.726 0.394 1.004 （0.995，1.012） 波的变化情况，是诊断 LVH 最精确的单导联 ECG，因
Sokolow-Lyon 电压 0.584 0.162 12.958 <0.001 1.793 （1.305，2.463） 此提出新 ECG 标准用于诊断 LVH：即 S D +S V4 ≥ 2.8 mV
Cornell 电压 0.693 1.502 0.213 0.645 1.999 （0.105，37.975） （男性）或≥ 2.3 mV（女性），与现行其他 ECG 诊断
Peguero Lo-Presti 电压 -0.351 0.257 1.876 0.171 0.704 （0.426，1.164） LVH 电压标准相比，Peguero Lo-Presti 电压标准的灵敏
Cornell 乘积 0.001 0.002 0.022 0.881 1.001 （0.997，1.003） 度更高，其在正常体质量的高血压人群中对 LVH 的诊
常量 -9.825 3.471 8.011 0.005 断效能远高于 Cornell 电压与 Sokolow-Lyon 电压等经典
诊断标准（AUC 为 0.827，灵敏度为 43.01%，特异度为
表 4 ECG 各新诊断标准及联合诊断模型对超重和肥胖患者 LVH 的 ［3］
诊断效能评价 90.49%） 。但在超重和肥胖人群中，由于受解剖左
Table 4 Diagnostic efficacies of ECG-related indices and combined 心室电轴的横向位移，探查电极与左室的距离增加以及
diagnostic model for left ventricular hypertrophy in overweight and obese QRS 波幅因脂肪组织（如胸壁脂肪和心包脂肪）质量增
patients with hypertension
加而衰减等因素的影响，ECG 导联中的电压振幅降低，
指标 截断值 灵敏度 特异度 AUC 约登指数 P 值
从而影响体表 ECG 诊断 LVH 的准确性，导致漏诊率提
Sokolow-Lyon 电压 2.685 0.566 0.752 0.674 0.318 <0.001
高 ［16］ 。
Cornell 电压 1.615 0.706 0.602 0.695 0.308 <0.001
Peguero Lo-Presti 电压 2.555 0.545 0.729 0.662 0.274 <0.001 本研究聚焦高血压合并超重与肥胖这一特定人
Cornell 乘积 2240.300 0.749 0.609 0.722 0.358 <0.001 群，以金标准 UCG 为参照，对比了 4 项 ECG 标准对
联合诊断模型 0.735 0.681 0.872 0.846 0.553 <0.001 LVH 的诊断价值，研究结果显示 Sokolow-Lyon 电压
注：AUC= 受试者工作特征曲线下面积 〔OR=1.764，95%CI（1.284，2.423）〕是高血压合并