Page 108 - 2022-36-中国全科医学
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               本文文献检索策略：以“口腔衰弱”“衰弱”“老年人”“口                     因此，未来研究有必要不断完善和更新口腔衰弱的诊断标准
           腔健康”等为中文关键词，以“oral frailty”“frailty”“the            并形成统一共识，为口腔衰弱早期评估及干预奠定基础。
           elderly”“oral health”等为英文关键词，检索中国知网、万               2 老年人口腔衰弱主要评估工具
           方数据知识服务平台、PubMed、Springer Link 等数据库。检               2.1 口腔颌面衰弱指数（Oral and Maxillofacial Frailty Index，
           索时间为建库至 2022 年 3 月。文献纳入标准：（1）研究人                    OMFA） OMFA 由韩国学者 CHOI 等       ［17］ 开发，用于筛查老
           群为老年人；（2）研究内容为口腔衰弱。                                 年人口腔及颌面衰弱。该量表共 5 个条目，分别为咀嚼困难、
           1 老年人口腔衰弱概述                                         进食干硬食物时需饮水、下颌及舌运动困难、语音障碍和不
           1.1 老年人口腔衰弱定义 近些年，口腔衰弱作为老年衰弱                        能做面部表情。每个条目计分为 1~4 分，1 分表示从不，4 分
           领域新兴研究热点，已引起各国学者及学术组织的广泛关注。                         表示经常。分数越高表示口腔及颌面衰弱情况越严重。该量
           但目前老年人口腔衰弱的概念尚未统一。有学者认为口腔衰                          表内部一致性良好（Cronbach's α 系数为 0.704），各条目重
           弱是指在吞咽过程中与增龄有关的咀嚼困难（即老年性吞咽                          测信度为 0.70~1.00。但是该量表尚处于初步开发阶段，并未
           功能低下）    ［8-9］ 。日本学者 TANAKA 等    ［10］ 提出口腔衰弱        得到广泛应用。
           的操作性定义为累积口腔健康状况不佳，表现在牙齿数量减                          2.2 口腔衰弱筛查量表 口腔衰弱筛查量表由日本牙科协会
           少、咀嚼功能降低、口腔运动功能降低等方面。TAKEUCHI                       制定。该量表由以下 8 个条目组成：（1）您是否不能吃干硬
           等 ［11］ 则认为口腔衰弱是衰弱的早期阶段之一，表现为口腔                      食物（超过半年）？（2）您是否在喝茶 / 汤时呛到？（3）您
           功能轻度下降，包括舌功能减退、食物外溢、轻度呛咳等。                          是否使用假牙？（4）您是否存在口干症状？（5）与半年前相比，
           SHIMAZAKI 等 ［12］ 将口腔衰弱定义为伴随心理及身体功能衰                 您外出次数是否减少？（6）您是否能咀嚼干硬食物？（7）
           退的口腔功能衰退。2020 年，日本牙科协会提出口腔衰弱是                       您是否每天至少刷 2 次牙？（8）您是否每年至少看 1 次牙医？
           指与衰老有关，伴有口腔健康兴趣减少及身体和心理储备能                          其中条目（1）~（3）各计 2 分，其余条目各计 1 分，总分为
           力下降而引起的各种口腔状况（牙齿数量、口腔卫生、口腔                          11 分。得分 0~2 分为低风险，3 分为中风险，≥ 4 分则为高风险。
           功能等）改变的一系列现象和过程。口腔衰弱会导致进食障碍，                        该量表 Cronbach's α 系数为 0.692，4 分为最佳临界值，对应
           其造成的总体影响是身体及心理功能的恶化                ［13］ 。荷兰学者       的灵敏度和特异度均为 80%         ［18］ 。NOMURA 等 ［19］ 采用项目
           PARISIUS 等 ［14］ 通过对既往口腔衰弱的定义进行梳理和分析，                反应理论对该量表各条目进行分析，结果显示，条目（7）和（8）
           将口腔衰弱定义为与年龄相关的口腔颌面部结构及功能衰退。                         对口腔衰弱辨别能力较低，仍需进一步改进。
           由此可见，随着对老年人口腔衰弱研究的不断深入，越来越                          2.3  进 食 评 估 问 卷 调 查 工 具 -10（EAT-10） EAT-10 由
           多学者发现老年人口腔衰弱不仅与年龄增长有关，也受老年                          BELAFSKY 等 ［20］ 于 2008 年研制，该量表主要用于评估患者
           人生理、心理、社会功能等多种因素影响，这些因素相互作                          吞咽困难程度。该量表由 10 个条目组成，每个条目计 0~4 分，
           用最终导致不良结局的发生。但目前各国学者针对口腔衰弱                          0 分表示没有问题，4 分表示存在严重问题，总分为 40 分。
           定义的具体内容尚未达成共识，未来值得进一步探讨。                            得分越高表示吞咽困难越严重，总分≥ 3 分则认为吞咽功能
           1.2 口腔衰弱临床特征及诊断标准 口腔衰弱临床表现复杂，                       存在异常。该量表内部一致性系数为 0.947，重测信度为 0.720，
           本研究通过回顾分析国内外相关文献总结出口腔衰弱临床表                          多项研究表明 EAT-10 能够有效筛查口腔衰弱            ［11，21］ 。
           现主要有以下几点：（1）存在口腔衰弱的个体步速减慢、步                         2.4 口腔卫生筛查量表 口腔卫生筛查量表由 BUSH 等                ［22］
           幅长度和步距较短、双支撑时间变长、步幅长度及步距差异                          于 1996 年设计，能够快速评估患者口腔状况。该量表由 6 个
           性较高  ［15］ ；（2）饮食上表现为食量减少、进食速度减慢、                    条目组成：口干、进食困难、近期未进行牙齿护理（≤ 2 年）、
           食欲不振、肉类摄入减少、对食物丧失兴趣、更倾向于单独                          牙齿或口腔疼痛、食物选择方面更改或变化、口腔病变、溃
           进餐等  ［10］ ；（3）舌功能减退、食物从口角漏出、轻度呛咳等           ［11］ ；  疡或肿块。其中口干、牙齿或口腔疼痛和口腔病变、溃疡或
           （4）随着口腔衰弱症状不断加重，患者可能存在疼痛                  ［16］ 。    肿块这 3 个条目分别计 2 分，其余条目均计 1 分，总分为 9 分。
               TANAKA 等 ［10］ 提出口腔衰弱的诊断标准为：（1）剩                 得分越高表示口腔状况越差，≥ 3 分即认为存在口腔衰弱                  ［8］ 。
           余牙齿数量 <20 颗；（2）咀嚼功能降低的标准为使用变色                       2.5 Kihon 老年衰弱筛查量表（Kihon Checklist，KCL） KCL
           口香糖作为测试物分析口香糖颜色标准差（男性 <14.2，女性                      是日本厚生劳动省为 65 岁以上老年人研制，包括功能性日常
           <10.8）；（3）口腔运动功能降低的标准为口腔轮替运动速率                      生活能力、体力活动状况、营养状态、口腔功能、社交状况、
           （DR）男性 <5.4 次 /s，女性 <5.6 次 /s；（4）舌压降低的标             认知能力及情绪状态 7 个维度。该量表共 25 个条目，每个条
           准为男性 <23.7 kPa，女性 <23.6 kPa；（5）主观存在咀嚼困难；            目计 1 分，总分为 25 分，分数越高表示衰弱程度越高。王志
          （6）主观存在吞咽困难。其中标准（1）~（4）为客观指标，（5）                     燕等 ［23］ 于 2021 年对 KCL 进行汉化并在我国 458 名老年人中
           和（6）为主观指标。符合以上≥ 3 项标准为口腔衰弱，符合                       使用，研究结果表明，中文版 KCL 简便易懂，具有较好效度
           1~2 项标准为口腔衰弱前期，完全不符合则不存在口腔衰弱。                       和信度（Cronbach's α 系数为 0.882，重测信度为 0.944）。
           尽管该诊断标准较为全面和实用，但其研究人群主要为日本                              随着口腔衰弱的研究逐渐增多，针对口腔衰弱的评估工
           老年人，对于其他国家地区老年人的适用性仍需进一步探讨。                         具也逐渐增多，但针对口腔衰弱的评估仍缺乏统一标准。目
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