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           果显示，调整混杂因素后，与高步速组相比，中等及低                            〔RR=1.36，95%CI（1.14，1.61）〕均是跌倒的独立危
           步速组全因死亡发生风险更高（HR 分别为 2.365、2.363，                   险因素，将步速和握力进行组合能够更好地预测跌倒的
           P<0.05），提示在住院高龄老年患者中，低步速与全因                         发生风险    ［8］ 。本研究探讨了步速和握力二者组合与死
           死亡发生风险相关        ［20］ 。一项纳入 34 项观察性队列研               亡及跌倒的相关性，Cox 回归分析显示，在调整混杂因
           究的荟萃分析（年龄≥ 60 岁社区老年人群）显示，无                          素后，与高步速 / 高握力组合相比，低步速和低 / 中握
           论将握力作为分类变量还是连续变量，均能够预测该人                            力组合与全因死亡显著相关，低步速 / 低握力组合与跌
           群的死亡风险      ［21］ 。韩国一项队列研究采用 2006—2014              倒显著相关；进一步行 ROC 曲线分析结果显示，步速
           年老龄化纵向研究数据（n=5 859，年龄≥ 50 岁）探讨                      和握力联合预测全因死亡及跌倒的 AUC 分别为 0.756、
           了握力与全因死亡的相关性，将握力进行三分位数分组，                           0.700，均优于单一指标的预测效果，提示在住院老年
           Cox 回归分析结果显示，低握力组与全因死亡发生风险                          患者中，将步速和握力二者联合能够更好地预测全因死
           相关〔HR=1.90，95%CI（1.33，2.73）〕        ［22］ 。荷兰一       亡及跌倒风险。
           项队列研究（年龄≥ 70 岁的住院患者）探讨了握力与                              本研究尚存在一定的局限性，本研究对象为单中心
           死亡的相关性，将握力进行三分位数分组，Cox 回归分                          的住院老年患者，结果可能存在偏倚，可进一步在社区、
           析结果显示，在调整混杂因素后，仅在男性中，低握力                            养老院人群探讨步速和握力对老年患者预后的影响。
           与全因死亡发生风险相关〔HR=2.66，95%CI（1.40，                     2017 年世界卫生组织发布老年人综合护理指南                 ［26］ ，建
           5.05）〕 ［23］ 。本研究结果表明，在住院老年患者中，                      议体力（根据步速、握力等）下降的老年人通过力量抗
           低步速及低握力均是死亡风险的预测因子。                                 阻训练、改善营养等减缓、阻止乃至逆转内在功能的下
               近年的一些研究对步速、握力与跌倒的关系进行了                          降。在未来的研究中本研究团队将通过多学科团队管理
           探讨。2020 年肌少症定义和结果联盟发布的声明中，                          对步速、握力下降的老年住院患者进行个性化指导和干
           分析了 8 项流行病学研究、6 项临床随机对照试验、4                         预，探讨步速、握力变化对老年人群预后的影响。
           项特殊的队列研究及 2 项全国代表性研究，结果显示，                              综上所述，步速和握力测量方法简单、有效易行、
           在社区老年人群中，低握力及低步速均可独立预测跌倒、                           可重复性强，在住院老年患者中，步速和握力联合可更
           自述的行动受限、髋关节骨折及死亡的风险人群，为肌                            好地预测患者全因死亡及跌倒风险，有助于优化老年人
           少症的定义提供了循证医学证据              ［24］ 。一项基于中国健           的健康管理，建议将步速和握力同身高、体质量一样纳
           康与养老追踪调查的前瞻性队列研究探讨社区老年人步                            入评估身体健康状态的常规指标。
           速、握力与跌倒风险的关系，低步速和低握力的标准采                                作者贡献：杨卉、王青提出研究命题与研究思路，
           用该队列研究人群经性别、身高和体质指数校正后计算                            进行研究方案的构思与设计，负责实施研究、结果的解
           得出的参考值，结果显示低步速和低握力（RR 值分别                           读；杨卉、崔云婧、张少景、王丽军负责数据收集及整
           为 1.32 及 1.36）均是跌倒的独立危险因素            ［8］ 。本研究       理；杨卉负责数据清洗、统计学分析、绘制图表；杨卉、
           Cox 回归分析结果显示，在住院老年患者中，仅低步速                          王青负责论文的修订；王青负责文章的质量控制及审校，
           是跌倒发生风险的预测因子，考虑与本研究人群为住院                            研究经费的支持，并对文章整体负责，监督管理。
           患者、多种慢病并存、功能残缺、多重用药等特点有关。                               本文无利益冲突。
               步速和握力是反映身体机能的简单测量指标，亦是                          参考文献
           Fried衰弱表型评估和肌少症诊断标准的重要组成部分，                         ［1］董冰茹，顾杰 . 社区老年人衰弱评估方法的研究进展［J］. 中
           二者均与死亡及跌倒相关，将二者联合是否可以增加预                                国 全 科 医 学，2021，24（10）：1302-1308. DOI：10.12114/j.
                                                                   issn.1007-9572.2021.00.012.
           测效果？日本一项以老年人群为基础的前瞻性队列研究
                                                                   DONG B R，GU J. Evaluation methods of frailty in the community-
           （n=1 085，年龄 65~89 岁，平均随访 10.5 年）探讨了
                                                                   dwelling elderly［J］. Chinese General Practice，2021，24（10）：
           步速、握力及站立平衡时间与全因死亡的相关性，将基                                1302-1308. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.012.
           线步速、握力和站立平衡时间分别按性别进行三分位数                            ［2］CHEN L K，WOO J，ASSANTACHAI P，et al. Asian working group
           分组，结果显示，在调整年龄、性别、基础疾病、血清                                for sarcopenia：2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and
           学指标等混杂因素后，低步速、低握力及站立平衡时间                                treatment［J］. J Am Med Dir Assoc，2020，21（3）：300-307.
                                                                   e2. DOI：10.1016/j.jamda.2019.12.012.
           短均与死亡风险相关（HR 分别为 1.62、1.44、1.58），
                                                               ［3］LEONG D P，TEO K K，RANGARAJAN S，et al. Prognostic
           进一步通过 AUC 及净重新分类指数结果显示，三种指
                                                                   value of grip strength：findings from the Prospective Urban Rural
           标联合使用增加了对全因死亡的预测能力                  ［25］ 。基于中           Epidemiology （PURE） study［J］. Lancet，2015，386（9990）：
           国健康与养老追踪调查的前瞻性队列研究结果亦显示，                                266-273. DOI：10.1016/S0140-6736（14）62000-6.
           低步速〔RR=1.32，95%CI（1.07，1.59）〕 和 低 握 力               ［4］YATES T，ZACCARDI F，DHALWANI N N，et al. Association of
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