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针对性的矫正训练，矫正原则是通过不同姿势的身体摆
位，包括平躺、侧躺、俯卧、坐姿、站姿等，将侧弯的
凹侧打开，尽可能地沿长轴延伸脊柱，使脊柱尽量回到
中线，然后配合螺旋成角呼吸矫正脊柱侧弯引起的脊柱
在水平面的旋转，改善剃刀背。如脊柱胸椎往右侧凸的
患者，吸气时要把更多的气吸到左后侧的背部和右前侧
的胸部，使躯干进行旋转矫正，让旋转的脊柱恢复到理
想的位置，然后呼气时要绷紧躯干、维持旋转。螺旋成
角呼吸模式除了有助于打开凹侧脊柱和胸部的弯曲外还
能增加肺活量。这种呼吸技巧通过将肋骨“向后向外侧
推”来帮助肋骨从胸腔内扩张，帮助脊柱恢复到正常的
位置 ［17］ 。施罗斯疗法作为一种脊柱侧弯特定性的运动
疗法，对患者脊柱侧弯程度和生活质量的改善有积极意
义 ［18］ ，可以阻止侧弯曲线的进展、减轻腰部疼痛、增
加肺活量、改善体态和提高患者的生活质量 ［19-21］ 。
但是施罗斯疗法在脊柱侧弯矫正治疗过程中仍然存
在很多缺陷，第一，该治疗手段需要患者长时间持续有
效地进行训练，但是治疗训练过程较为枯燥再加上青少
年学业繁重，不容易坚持，患者长期治疗依从性差；第
二，由于大部分的患者年龄不大，难以掌握每个训练动
注：a1 为治疗前 X 线正位片，a2 为治疗前 X 线侧位片，b1 为治 作细节，常无法达到训练目标肌群的效果，这就需要经
疗后 X 线正位片，b2 为治疗后 X 线侧位片
图 4 13 岁女性患者（驼背 3 月余）治疗前后影像学资料 验丰富的治疗师，认真仔细地指导每个治疗步骤，以达
Figure 4 Pre- and post-treatment imaging findings of a 13-year-old 到练习效果，有研究表明，施罗斯疗法在治疗师监督下
female patient seeking healthcare due to hunchback for more than 3 months ［8］
的训练优于家庭训练 ；第三，本研究只选取 Cobb 角
表 3 两组临床疗效比较〔n（%）〕 在 10° ~25°的脊柱侧弯患者作为研究对象，对于侧弯
Table 3 Comparison of overall clinical response between two groups of 角度 >25°的患者，由于单纯的运动训练治疗短期疗效
patients
不显著，同时由于身体的发育，侧弯进展概率大，所以
组别 例数 显效 有效 无效
对于 >25°的患者需要采用支具治疗联合运动疗法等方
对照组 20 6（30.0） 13（65.0） 1（5.0）
式 ［22］ ，以达到更好的疗效。
治疗组 20 17（85.0） 2（10.0） 1（5.0）
青少年特发性脊柱侧弯在中医上属于“驼背”“腰斜”
有青少年脊柱侧弯的 85% ［14］ 。青少年特发性脊柱侧弯 的范畴，多由筋骨劳累、经脉瘀塞、气血不通所致，对
多见于青少年骨骼发育成熟前或青春期，因为青春期是 症应予舒筋活络、行气散瘀法治疗 ［23-24］ 。脊柱正骨推
人体生长发育的关键时期，脊柱侧弯的进展风险与骨骼、 拿是常用的中医外治疗法之一，通过手法推拿、正骨复
性发育呈负相关，骨骼、性发育成熟度越低，脊柱侧弯 位，可起到舒缓腰背肌肉、疏通经络、调和脏腑、调节
进展风险越高 ［15］ 。由此表明，为了预防脊柱侧弯的进展， 气血之功效 ［25-26］ 。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“若
需要把握治疗的时机，早发现、早治疗。 脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先柔筋令其和
脊柱侧弯会导致患者的体态发生改变，在脊柱的两 软，再按其骨，徐徐合缝，背膂使直。”这是关于脊柱
边会发现竖脊肌的改变及体内脂肪的沉积失衡 ［16］ ，这 侧弯治疗原理的阐述。首先采用放松肌肉的手法使脊柱
是由于脊柱的三维失衡牵拉肌肉引起的压力，因此在侧 侧弯两侧的紧张绷紧的肌肉和筋脉放松，使肌肉的张力
弯顶椎的水平处观察到的肌肉是最发达的，同时侧弯的 达到平衡，再找出错位处配合正骨手法纠正，进而恢复
凹侧面肌肉因为萎缩而显得凹陷。所以笔者认为在矫正 脊柱的正常生理曲度。正骨推拿手法的优势在于灵活性
脊柱侧弯时，要激活脊柱两侧的肌肉张力达到平衡的状 高，可根据不同的患者调整治疗方案，而且不会对患者
态。另外，脊柱侧弯还会导致凸侧和凹侧的胸腔和腹腔 的日常生活活动造成影响。本研究中，经过正骨推拿治
两边大小不同，所以需要采用螺旋成角呼吸打开凹侧的 疗的患者，6 个月的总体有效率为 95.0%，但是 Cobb 角
脊柱，使脊柱两边达到平衡。 和 ATR 虽较前有改善但是改善不明显，这可能与正骨
施罗斯疗法主要是针对脊柱侧弯的凹侧或凸侧进行 的频率太低有关，也可能与样本量太小相关，有部分学