Page 43 - 2022-31-中国全科医学
P. 43

·3880· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


                                       表 1 认知衰弱组与非认知衰弱组住院共病老年人基线特征比较
                     Table 1 Comparison of baseline characteristics of older inpatiens with comorbid conditions with and without cognitive frailty
               组别        例数       年龄           女      受教育程度为高中          在婚     有家庭照顾者       吸烟史        饮酒史
                               ( ±s,岁)     〔n(%)〕     及以上〔n(%)〕      〔n(%)〕     〔n(%)〕    〔n(%)〕     〔n(%)〕
             认知衰弱组       88     77.4±8.9    35(39.8)      4(4.5)     70(79.5)   84(95.5)   38(43.2)   26(29.5)
            非认知衰弱组       466    75.1±7.5   177(38.0)     76(16.3)    392(84.1)  434(93.1)  194(41.6)  141(30.3)
               2
             χ (t)值              -2.278 a     0.100        8.291       1.119      0.657      0.073      0.018
                P 值               0.011       0.751        0.004       0.290      0.418      0.787      0.894
                        BMI( ±s,     冠心病        高血压       慢性阻塞性肺       骨质疏松     充血性心力衰竭       糖尿病      营养不良
               组别            2
                          kg/m )   〔n(%)〕     〔n(%)〕     疾病〔n(%)〕 〔n(%)〕         〔n(%)〕      〔n(%)〕 〔n(%)〕
             认知衰弱组        21.4±4.1  18(20.5)   56(63.6)    51(58.0)   23(26.1)   32(36.4)    31(35.2)  36(40.9)
            非认知衰弱组        22.3±3.7  71(15.2)  279(59.9)    235(50.4)  95(20.4)   122(26.2)   158(33.9)  93(20.0)
               2
             χ (t)值        1.882 a    1.495      0.439       1.679      1.460      3.825       0.058     18.191
               P 值         0.060      0.221      0.508       0.195      0.227      0.051       0.810    <0.001
                                    ADL 依赖     平衡功能障碍      APGAR 得分    CCI 得分        合并症严重程度〔n(%)〕
               组别     抑郁〔n(%)〕
                                   〔n(%)〕       〔n(%)〕     ( ±s,分) ( ±s,分)         轻度        中度         重度
            认知衰弱组       14(15.9)    16(18.2)    23(26.1)     7.9±2.2   5.4±1.7   11(12.5)  39(44.3)   38(43.2)
           非认知衰弱组       38(8.2)     30(6.4)     46(9.9)      8.5±2.0   5.3±1.9   58(12.4)  223(47.9)  185(39.7)
              2
             χ (t)值       5.200      13.409       17.259     2.336 a    -0.373 a             0.419
               P 值        0.023      <0.001       <0.001      0.020     0.709                0.811
                                                                           a
              注:ADL= 日常生活活动能力,APGAR= 家庭关怀度指数量表,CCI= 查尔森共病指数; 表示 t 值

           回归分析 以是否发生认知衰弱作为因变量(赋值:否                            表 2 住院共病老年人认知衰弱影响因素的二元 Logistic 回归分析结果
                                                               Table 2 Binary Logistic regression analysis of influencing factors of
           =0,是 =1),以表 1 中差异有统计学意义的变量作为
                                                               cognitive frailty in hospitalized older patients with comorbidities
           自变量,进行二元 Logistic 回归分析。结果显示,营养                           自变量        b   SE  Waldχ 值  OR(95%CI)  P 值
                                                                                          2
           不良、平衡功能障碍、APGAR 得分低是住院共病老年                          年龄(原值进入)      -0.004 0.024  0.026  0.996(0.950,1.044)  0.872
           人发生认知衰弱的影响因素(P<0.05),见表 2。                          受教育程度(以高中以下为参照)
           2.5 住院共病老年人出院 2 年内的生存情况 2 年随访                         高中及以上       -1.019 0.784  1.686  0.361(0.078,1.680)  0.194
                                                               营养不良(以否为参照)
           期内,17 例(3.1%)共病老年人失访,最终对 537 例
                                                                 是            1.129  0.370  9.340  3.094(1.499,6.383)  0.002
          (96.9%)共病老年人完成了随访。其中 456 例(84.9%)
                                                               抑郁(以否为参照)
           存活,81 例(15.1%)死亡。与生存组共病老年人相比,
                                                                 是            0.562  0.465  1.464  1.755(0.706,4.362)  0.226
           死亡组共病老年人基线年龄更大,患糖尿病者占比更低,                           ADL 依赖(以否为参照)
           营养不良、ADL 依赖者占比及 CCI 得分更高,差异有                          是            0.522  0.689  0.574  1.685(0.438,6.506)  0.449
           统计学意义(P<0.05),见表 3。                                 平衡功能障碍(以无为参照)
           2.6 认知衰弱与住院共病老年人出院后 2 年死亡风险                           有            1.100  0.411  7.146  3.004(1.341,6.729)  0.008
                                                               APGAR得分(原值进入)-0.171 0.082  4.373  0.843(0.719,0.989)  0.037
           关系的 Cox 回归分析 因单纯认知障碍组样本数较少,
           可能导致“单纯认知障碍”与结局的关联度过高 / 低,
           从而使回归结果出现偏差,故未纳入分析。以住院共                                 以住院共病老年人出院后 2 年内是否死亡为因变量
           病老年人出院后 2 年内是否死亡为因变量(赋值:否                          (赋值:否 =0,是 =1),分别以非衰弱且认知功能正常组、
           =0,是 =1),分别以非衰弱且认知功能正常组、单纯                          单纯衰弱组共病老年人为参照,以表 3 中差异有统计学
           衰弱组共病老年人为参照,采用 Cox 回归分析认知衰弱                         意义的变量作为控制变量,采用 Cox 回归分析认知衰弱
           与住院共病老年人出院后 2 年内死亡风险的关系,结果                          与住院共病老年人出院后 2 年内死亡风险的关系,结果
           显示:认知衰弱组共病老年人出院后 2 年内死亡风险分                          显示,控制混杂因素后,认知衰弱组共病老年人出院后
           别为非衰弱且认知功能正常组、单纯衰弱组共病老年人                            2 年内死亡风险分别为非衰弱且认知功能正常组、单纯
           的 3.331〔95%CI(1.794,6.183)〕、6.086〔95%CI(3.710,      衰弱组共病老年人的 2.039〔95%CI(1.060,3.922)〕、
           9.985)〕倍(P<0.05),见表 4。                              5.266〔95%CI(3.159,8.778)〕倍(P<0.05),见表 4。
   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48