Page 48 - 2022-31-中国全科医学

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medical treatment for falls was 6.95%（1 264/18 181）. The incidence of falls in subjects with sleep time <5 h，5-<6 h，6-<7 h，
7-<8 h and ≥ 8 h were 25.26%（744/2 945），19.82%（546/2 755），15.51%（593/3 824），14.03%（457/3 257），
13.93%（752/5 400），the incidence of falling to hospital was 10.97%（323/2 945），8.09%（223/2 755），6.04%（231
/3 824），5.43%（177/3 257） and 5.74%（310/5 400），which were significant differences demonstrated by the trend chi-
square test，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with 6-<7 hours after adjusting factors such as
age，gender，those with sleeping time ≥ 8 hours had a significantly lower risk of falling〔OR（95%CI）=0.88（0.78，0.99）〕，
and those with sleeping time <5 h and 5-<6 h had a significantly higher risk of falling〔OR（95%CI） <5 h =1.31（1.16，1.49），
OR（95%CI） 5-<6 h =1.14（1.00，1.30）〕. The middle-aged and old people who slept less than 5 hours per night had a higher
risk of falling and seeking medical treatment〔OR（95%CI）=1.30（1.08，1.56）〕. Conclusion The incidence of falls in
middle-aged and elderly people in China is relatively high，sleep time <6 hours per night will increase the risk of falls，and
sleeping ≥ 8 hours may reduce the risk of falls. Adjusting sleeping time of middle-aged and elderly people and strengthening
lifestyle intervention can effectively reduce the incidence of falls in the middle-aged and elderly people.
【Key words】 Accidental falls；Sleep；Sleep time；Middle aged and elderly；Community health services；
Cross-sectional studies

根据世界卫生组织（WHO）报告，在全球范围 1.2 资料收集 本研究从 CHARLS 中收集的资料包括：
内，跌倒在老年人意外伤害中的发生率和死亡率位居首 （1）跌倒与跌倒就医：由受试者自我报告近两年是否
位 ［1］ 。我国疾病监测系统数据显示，跌倒同样是我国 发生跌倒，以及有多少次严重到需要接受治疗。（2）
老年人因伤致残的首位原因，每年约有 30% 以上的老 睡眠时间：问题为“过去 1 个月内，您平均每天晚上真
年人发生跌倒 ［2］ 。通常跌倒后容易发生骨折，造成的 正睡着的时间大约是几小时”，根据受试者自我报告的
疾病负担除了医疗和康复支出等直接费用外，还包括死 睡眠时间，将其分为 <5 h 组、5~<6 h 组、6~<7 h 组、
伤和日常生活能力下降导致的社会和家庭负担，严重影 7~<8 h 组及≥ 8 h 组 ［5，9］ 。（3）其他指标，包括：年龄、
响居民的身心健康，是我国重要公共卫生问题之一 ［3-4］ 。 性别、居住地类型、文化程度、婚姻状况等人口学特征，
因此，跌到事件的及早预测至关重要。目前，有关睡眠 吸烟、饮酒、午休习惯等行为与生活方式指标，BMI 分
时间和跌倒关系的研究结果不尽一致：有研究认为，睡 级及是否患中心性肥胖、高血压、高血糖、躯体疼痛等
眠时间与跌倒无关 ［5］ ；但也有研究结果显示，睡眠时 健康状况指标，自评生活满意度、自评健康状况等自我
间与跌倒风险存在“U”型相关性 ［6］ 。同时，既往研究 评价指标。
多针对住院患者、养老机构老年人，以及抑郁症患者等 1.3 统计学方法 采用 SAS 9.2 统计软件进行数据整理
特定人群，样本量也相对较小 ［5-7］ ，缺乏对社区中老年 和分析。计量资料以（ ±s）表示，计数资料以相对数
2
人群睡眠时间与跌倒关系的研究。本研究旨在分析我国 表示。计数资料组间比较采用 χ 检验，趋势性分析采
2
≥ 45 岁中老年人睡眠时间对跌倒的影响，以期为该领 用趋势 χ 检验，中老年人睡眠时间对跌倒和跌倒就医
域研究积累证据，为预防中老年人跌倒提供参考依据。 的影响采用 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统计
1 对象与方法 学意义。
1.1 资料来源 本研究资料来源于北京大学中国经济 2 结果
中心于 2015 年 7—9 月在全国开展的“中国健康与养 2.1 中老年人的基本情况 （1）人口学特征：18 181
老 追 踪 调 查（China Health and Retirement Longitudinal 例中老年人的平均年龄为（60.3±9.9）岁；女 9 356 例
Study，CHARLS）数据 ［8］ 。该调查采用概率与规模成 （51.46%），平均年龄为（60.6±9.9）岁，男 8 825 例
比例的抽样方法，首先从我国 28 个省份抽取 150 个县 （48.54%），平均年龄为（60.0±9.9）岁；居住在农
（区），在每个县（区）抽取 3 个行政村（社区）， 村地区 12 561 例（69.09%）；文化程度为小学及以下
然后根据 CHARLS-GIS 软件随机抽样确定家户抽样比 12 498 例（68.74%），中学 3 479 例（19.14%）；婚姻
例。截至 2015 年，该调查已涉及约 1.24 万户家庭、约 状况为未婚 / 离异 / 丧偶 2 296 例（12.63%）。（2）行
1.9 万名≥ 45 岁个体的微观信息。剔除年龄、性别、跌倒、 为与生活方式：吸烟 5 182 例（28.50%），偶尔 / 经常
睡眠时间等重要信息缺失，以及躯体残疾致使行动不便 饮酒 6 554 例（36.05%），有午休习惯 9 770 例（53.74%）。
的人群后，本研究最终纳入≥ 45 岁中老年人 18 181 例。 （3）健康状况：BMI 分级为超重 / 肥胖 7 863 例（43.25%），
CHARLS 项目经北京大学伦理审查委员会审核批准，所 中 心 性 肥 胖 7 663 例（42.15%）， 患 高 血 压 6 992 例
有受试者签署知情同意书。本研究于 2020 年 12 月提交 （38.46%），患高血糖 2 646 例（14.55%），有躯体疼
数据申请，于 2021 年 4 月获取数据。 痛 5 416 例（29.79%）。（4）自我评价指标：自评生