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心血管疾病是全球范围内导致人类死亡的主要疾病 酒精摄入量为：女性每日摄取纯酒精不超过 16 g （相
之一，近几十年来，人们试图通过干预可控的心血管危 当于 1 个标准量的酒精饮料 )，男性每日摄取纯酒精不
险因素降低心血管疾病的发生，并尽可能减少心血管疾 超过 24 g ［5］ 。该研究所建议，饮酒者每周至少 2 d 不饮酒，
病患者的死亡风险。改善生活方式可以规避部分诱发心 且狂饮时纯酒精摄入量不建议超过 40 g（少于 2 个标准
血管疾病的危险因素，因此已成为防治心血管疾病的重 量），一般不鼓励普通人群积极饮酒。狂饮是指一种单
要途径之一，其中酒精与心血管疾病的关系越来越受到 次、短时间摄取纯酒精超 4~5 个标准量的饮酒方式，调
重视。传统观念认为酒精摄入对心血管系统的影响具有 查显示美国有超 3 800 万的成年人有过狂饮记录 ［6］ 。
双向性，其实际影响结果主要取决于饮酒方式、饮酒量 3 全球饮酒现状及对人类健康的影响
和酒精饮料类型等，且已为公众所普遍接受，病例对照 世 界 卫生 组 织（WHO）《 全 球 酒精 状 况 报 告
研究和荟萃分析也表明，酒精与心血管疾病发病和死亡 （2021）》 ［1］ 指出，当今世界有超过 23 亿的人口（年
间存在“U”型或“J”型曲线关系 ［1］ ，即与从不饮酒 龄 > 15 岁）存在饮酒行为。饮酒者每年消耗纯酒精量
者相比，少到中等量饮酒者（女性每日摄取纯酒精 ≤ 1 超 350 亿升，相当于每名饮酒者每日摄入含 3 个标准量
个标准量，男性每日摄取纯酒精 ≤ 2 个标准量，1 个标 的酒精饮料，超过了推荐摄入量。现有研究表明，过量
准量=12~15 g纯酒精）可降低其心血管事件和死亡风险， 饮酒易诱发顽固性高血压、非缺血性扩张型心肌病、心
而过量饮酒者（每日摄取纯酒精 > 2 个标准量）则会对 房颤动和卒中（缺血性和出血性），已成为 15~59 岁男
心血管系统造成严重危害。有研究显示过量饮酒已成为 性心血管疾病的主要诱因或死因之一，并且在造成美国
世界人口死亡的重要原因 ［2］ ，因而有关上述传统观念 人口早死的数个原因中，过量饮酒是仅次于吸烟和肥胖
正确性的争论愈演愈烈。本文通过总结酒精饮料对人类 的第三大主因 ［2］ 。据估计，每年有 200 万的 70 岁以下
健康影响的最新研究成果，探讨饮酒与心血管疾病间的 人口死亡原因与酒精相关 ［1］ 。酒精对饮酒者带来多方
关系，旨在为未来临床预防心血管疾病提供更多参考。 面的损害，能诱发饮酒者出现酗酒（指长期大剂量摄入
1 本文文献检索策略 酒精饮料。标准：男性每日摄取纯酒精 > 60 g，女性每
计算机检索 PubMed、中国知网（CNKI）、万方数 日摄取纯酒精 > 40 g） ［7］ 甚至酒精成瘾（指在酒精和
据知识服务平台，检索时间设定为 1985 年 1 月至 2022 遗传易感性的共同作用下，以神经系统损害为主的复杂
年 5 月，中文检索词包括“心血管系统”“酒精性饮 行为综合征，表现为无控制性的持续、大量饮酒）等，
料”“‘J’型曲线效应”“争论”；英文检索词包括 数据表明有 4% 的成年人酒精成瘾 ［2］ 。
“Cardiovascular system”“Alcoholic beverages”“‘J’ 酒精是公认的致畸剂 ［8］ ，具有遗传毒性和致癌
curve effect”“Debates”。纳入标准：（1）以饮酒对 性 ［9-10］ ，可经多途径造成饮酒者机体受损。酒精还具
心血管系统、全身系统影响的相关研究及进展为主题； 有肝毒性 ［11］ 、神经毒性 ［2］ 及对其他系统的毒性作用 ［12］ 。
（2）以前瞻性队列研究、回顾性队列研究、随机对照 饮酒会增加感染性疾病的传染性，如艾滋病、结核病、
试验（RCT）及部分横断面研究为主要研究类型；（3） 肺炎等 ［13］ 。多数情况下，酒精损害的“剂量 - 效应”
较高质量的期刊文章。排除标准：（1）与本文主题无关； 曲线以“0摄入”为起点向上逐渐增加，部分“剂量-效应”
（2）样本量小、质量较差、发表时间 <1985 年；（3） 曲线则呈指数形式增长，说明随着摄入量的增加，酒精
无法获得全文。根据纳入与排除标准，最终纳入相关文 造成的影响也随之增大 ［14］ 。目前全球饮酒者的平均每
献 55 篇。 日酒精摄入量超过公认致癌物风险阈值约 10 000 倍 ［10］ ，
2 酒精摄入量评估及推荐摄入量 一项全球范围内针对饮酒与肿瘤关联的流行病学研究发
《2015—2020 年美国居民膳食指南》 ［3］ 建议，女 现，少到中等量饮酒、中等量饮酒（4 个标准量 ≥ 每
性每日饮酒不超过 1 个标准量，男性每日饮酒不超过 2 日摄取纯酒精 > 2 个标准量）、大量饮酒（每日摄取纯
个标准量，且饮酒者的酒精摄入量应以每日摄入的纯 酒精 > 4 个标准量）分别与 4.0%、13.9% 和 46.7% 的
酒精克数或标准量的酒精饮料来评价。1 个标准量的酒 新发恶性肿瘤相关 ［15］ ，说明大量饮酒已经造成了严重
精饮料含 12~15 g 纯酒精，相当于 100~125 ml 12% 酒 后果。
精含量的饮料、240~300 ml 5% 酒精含量的啤酒或 30.0 4 酒精对心血管疾病的整体影响
~37.5 ml 40% 酒精含量的烈性酒。除自我报告酒精摄入 酒精与心血管疾病间存在着复杂，甚至是矛盾的关
量之外，尿乙基葡萄糖醛酸检测也用于长期大量饮酒者 系，也因此一直受到临床的广泛关注。酒精对心血管系
的筛查和评估手段，且尿乙基葡萄糖醛酸也与心血管疾 统的影响一般包括增加心血管风险和引发一系列心血管
病密切相关 ［4］ 。 疾病 ［16］ 。有研究发现，酒精呈现出低剂量的心血管保
捷克共和国国家公共卫生研究所推荐的“低风险” 护效应和大剂量的毒性效应特征，即少到中等量饮酒可