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           症状，包括呼吸困难、疲劳、咳嗽、疼痛程度和痰色，                                作者贡献：关佳瑞进行文章的构思与设计，撰写论
           每项 1~10 分，总分为所有症状分数相加，分数越高表                         文并对文章负责；关佳瑞、张彭负责文章的资料收集与
           明症状越严重      ［70］ 。LRTI-VAS 设计简单，易于管理，               整理；任嘉铭负责文章的修订；谢洋负责文章的质量控
           用时较少，满足了在试验和临床中简单而迅速获得 PRO                          制及审校，对文章整体负责、监督管理。
           的需求，且同样适用于教育程度低或文盲患者，是较好                                本文无利益冲突。
           的 BE 生存质量测评工具。卢刚等             ［71］ 在研究不同维持          参考文献
           剂量阿奇霉素对稳定期 BE 患者肺功能和生命质量的影                          ［1］何权瀛 . 成人支气管扩张症诊治专家共识［J］.  中华结
           响时，观测指标就包括 LRTI-VAS。ALTENBURG 等             ［70］        核 和 呼 吸 杂 志，2012（7）：485-492. DOI：10.3760/cma.
                                                                   j.issn.1001-0939.2012.07.003.
           在非囊性 BE 患者中对 LRTI-VAS 进行了验证，研究结
                                                                   HE Q Y. Expert consensus on diagnosis and treatment of adult
           果显示其具有良好的有效性、可靠性和对变化的反应性，
                                                                   bronchiectasis［J］.  Chinese  Journal  of  Tuberculosis  and
           并且与 SGRQ、SF-36 和 LCQ 总分相关性很高。                           Respiratory Diseases，2012（7）：485-492. DOI：10.3760/cma.
           3 思考与展望                                                 j.issn.1001-0939.2012.07.003.
               随着生存质量问卷的不断发展，可用于 BE 患者的                        ［2］GOEMINNE P C，HERNANDEZ F，DIEL R，et al. The economic
           相关量表也逐渐增多。虽然 BE 的疗效测评工具种类众                              burden of bronchiectasis-known and unknown：a systematic
           多，但专门针对 BE 患者研制的特异性量表数量仍较缺                              review［J］.  BMC  Pulm  Med，2019，19（1）：54.  DOI：
                                                                   10.1186/s12890-019-0818-6.
           乏，且本土化量表相对较少。其中一部分量表刚开始
                                                               ［3］SALAS APAZA J A，FRANCO J V A，MEZA N，et al. Minimal
           时是基于 COPD、IPF 或其他慢性呼吸系统疾病患者研
                                                                   clinically important difference：the basics［J］. Medwave，2021，
           制，故针对 BE 患者的特异性量表的研制有待加强。上                              21（3）：e8149. DOI：10.5867/medwave.2021.03.8149.
           述介绍的 PRO 在 BE 的研究中均有应用，不同的是有                        ［4］JAESCHKE R，SINGER J，GUYATT G H. Measurement of health
           的量表研究充分，不仅在多种呼吸系统疾病中有应用，                                status. Ascertaining the minimal clinically important difference［J］.
           且 关 于 MCID 的 研 究 也 有 很 多， 如 SF-36、HADS、                 Control  Clin  Trials，1989，10（4）：407-415.  DOI：
                                                                   10.1016/0197-2456(89)90005-6.
           SGRQ、CRQ、CAT、QOL-B、LCQ 和 CQLQ， 而 一 些
                                                               ［5］SCHÜNEMANN H J，GUYATT G H. Commentary--goodbye M（C）
           量表的 MCID 研究尚缺乏，如 SOLDQ、BHQ、mMRC、
                                                                   ID! Hello MID，where do you come from? ［J］. Health Serv Res，
           CASA-Q、LRTI-VAS。                                        2005，40（2）：593-597. DOI：10.1111/j.1475-6773.2005.00374.x.
               MCID 是量表灵敏度的一个体现，临床研究在进行                        ［6］NORMAN G R，SLOAN J A，WYRWICH K W. Interpretation of
           样本量估算时会受到 MCID 的影响，并且关系到量表最                             changes in health-related quality of life：the remarkable universality
           小可测变化值分值的临床解释。同时 MCID 也是为了区                             of half a standard deviation［J］. Med Care，2003，41（5）：
           分统计学意义和临床相关性，特别是在大型研究中，小                                582-592. DOI：10.1097/01.MLR.0000062554.74615.4C.
                                                               ［7］REVICKI D，HAYS R D，CELLA D，et al. Recommended methods
           的影响可能在统计上具有显著性，但这些影响可能很小，
                                                                   for determining responsiveness and minimally important differences
           并没有临床意义。当前确定 MCID 还没有“金标准”，
                                                                   for patient-reported outcomes［J］. J Clin Epidemiol，2008，61（2）：
           常用的 MCID 计算方法各有其优缺点，如（1）锚定法                             102-109. DOI：10.1016/j.jclinepi.2007.03.012.
           计算 MCID 时，不同的“锚”计算出的数值不同，且该                         ［8］BROZEK J L，GUYATT G H，SCHÜNEMANN H J. How a well-
           方法未考虑测量误差；（2）分布法虽考虑了测量误差，                               grounded minimal important difference can enhance transparency
           但因其受样本数据影响，仅揭示了最小可测变化值，无                                of labelling claims and improve interpretation of a patient reported
                                                                   outcome measure［J］. Health Qual Life Outcomes，2006，4：69.
           法确定其临床意义；（3）专家共识法主观性强，文献
                                                                   DOI：10.1186/1477-7525-4-69.
           分析法依赖于已有文献，这两种方法基本上不单独使用，
                                                               ［9］REVICKI D A，CELLA D，HAYS R D，et al. Responsiveness and
           只能起辅助作用。故当前制定 MCID 的规范与标准尤为                             minimal important differences for patient reported outcomes［J］.
           重要，同时应构建 MCID 质量评价体系，对已有的研究                             Health Qual Life Outcomes，2006，4：70. DOI：10.1186/1477-
           结果进行质量评价，确定合适取值，从而为临床研究提                                7525-4-70.
           供指导。                                                ［10］BARRETT B，BROWN R，MUNDT M. Comparison of anchor-
               MCID 的估算是当前 BE 疗效测评工具研究的一大                           based and distributional approaches in estimating important
                                                                    difference in common cold［J］. Qual Life Res，2008，17（1）：
           热点、难点，是连接统计学与临床结果意义判读的桥梁，
                                                                    75-85. DOI：10.1007/s11136-007-9277-2.
           但当前关于 BE 疗效测评工具的 MCID 研究尚不充分，
                                                               ［11］薛红红，杨铮，万崇华，等 . 基于量表得分的最小临床重要性
           且针对 BE 患者的特异性量表仍较少，未来亟须加强对                               差值（MCID）制定方法［J］. 中国卫生统计，2019，36（3）：
           BE 疗效测评工具的研制及 MCID 的研究，以期为临床                             436-440.
           研究提供量化依据。                                           ［12］路桃影，吴大嵘 . 最小重要差值及其在中医临床研究中的应用
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