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           泛用于评估COPD患者症状对生存质量的影响，GIL等                   ［48］   Dyspnea Scale，mMRC） mMRC 根据患者的呼吸困难
           进行了一项横断面研究，根据 CAT 评分来分析 COPD                        程度来评估患者状况，总分为 0~4 分，分值越高，提示
           患者的临床特征，结果表明 CAT 评分高（≥ 20 分）的                       患者呼吸困难程度越严重           ［60］ 。mMRC 仅需患者做出一
           患者更有可能存在下列情况：当前未戒烟、呼吸困难症                            次选择即可快速得出评分，操作简便，较适用于症状严
           状更重、既往加重史次数多、肺功能更差和较低的体质                            重、配合度较差的患者，该量表对于 BE 患者同样适用，
           指数（BMI）。SMID 等      ［17］ 以 COPD 患者为对象，基于            且已经应用于日常 BE 患者的生存质量测评                  ［61-63］ 。目
           锚定法（SGRQ）和分布法最终确定其 MCID 为 2~3。                      前尚无 mMRC 关于 MCID 的研究，在文献系统中检索
           FINCH 等 ［49］ 结合分布法和锚定法计算出 CAT 的 MCID                到的更多的是将 mMRC 作为锚来确定其他生存质量量
           为 4。TSILIGIANNI 等  ［50］ 比较了 CAT 和 COPD 临床呼          表的 MCID 的相关研究。
           吸问卷（Clinical COPD Questionnaire，CCQ）的有效性            2.3.3  咳 嗽 生 活 质 量 问 卷（Cough Quality of Life
           并使用 SEM 方法计算 CAT 的 MCID 为 3.76。                     Questionnaire，CQLQ） CQLQ 是 一 个 咳 嗽 特 异 性 问
           2.2.7 CCQ CCQ 是 由 MOLEN 等 研 发 的 专 门 检 测             卷，包括身体不适、社会心理问题、职业技能、情感健
           COPD 患者临床控制的自填式问卷，包括症状、功能                           康、极端身体不适、人身安全恐惧 6 个维度，共 28 个
           和精神状态 3 个维度，10 个条目             ［51］ 。TSILIGIANNI    条目 ［64］ 。采用 Likert 4 分评分法，分数范围为 28~112 分，
           等 ［50］ 使用 SEM 方法计算 CCQ 的 MCID 为 0.41。ALMA           分数越高表示咳嗽对生活质量的影响越大。咳嗽是哮喘
           等 ［52］ 从 PR 和常规临床实践中回顾性分析 CAT、CCQ                   和 COPD 的常见特征，也是 BE 的主要症状，POLLEY
           和 SGRQ 的基线和随访数据，从环境、性别、年龄、全                         等 ［65］ 通过 2 种特异性量表 LCQ 和 CQLQ 来分析咳嗽对
           球阻塞性肺疾病倡议分类、合并症和基线健康状况来计                            呼吸道的影响，该项研究对慢性咳嗽、COPD、哮喘和
           算和验证 MCID，旨在探讨患者和疾病相关因素对来自                          BE 患者进行问卷调查，结果显示 LCQ 和 CQLQ 总分之
           不同环境的 COPD 患者的 MCID 估计值的影响。                         间没有显著差异，四组患者之间的心理社会问题和功能
           2.3 症状特异性量表                                         损害存在差异。LECHTZIN 等        ［66］ 验证了 CQLQ 的信度、
           2.3.1 莱斯特咳嗽问卷（Leicester Cough Questionnaire，        效度及反应度后指出该问卷可作为 IPF 有效可靠的工具
           LCQ） LCQ 是 BIRRING 等    ［53］ 研制的用于自我症状              来评估咳嗽症状，并以 SEM 为统计指标计算其 MCID
           管理的慢性咳嗽问卷，包括生理、心理和社会 3 个维                           为 5.0~5.7，但受样本量大小的影响，后续还需进一步
           度，共 19 个条目，该量表评分范围为 3~21 分，数值越                      验证。
           低表明咳嗽对生存质量的影响越大。有研究表明，LCQ                           2.3.4  咳 嗽 和 咳 痰 评 估 问 卷（Cough and Sputum
           在 BE 患者中作为疗效评估工具具有实用性，能够灵敏                          Assessment Questionnaire，CASA-Q） CASA-Q 是 由
           地区分疾病严重程度的变化             ［54］ 。此外，LCQ 还可用           CRAWFORD 等   ［67］ 开发并验证的一个用来评估咳嗽和
           于肺部手术后咳嗽症状的评估，林嵘嘉等                  ［55］ 采用中文       痰液对患者生存质量影响的测评工具，能客观评估咳嗽
           版 LCQ 来研究肺癌患者电视胸腔镜手术后咳嗽的影响                          和痰液对 COPD 或 BE 患者生存质量的影响。经过不断
           因素，结果显示肺癌患者术后出现咳嗽症状的主要危险                            修改，当前版本包括 20 个条目，涉及以下 4 个维度：
           因素是术前有咳嗽症状及麻醉时间长。HAUKELAND-                         咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状和痰液影响。CASA-Q
           PARKER 等  ［56］ 将英文版 LCQ 翻译成挪威版 NLCQ 并测              是第 1 个包含痰液评估的量表，其有效性已在多个
           试了内容和结构效度、内部一致性、重测信度和测量误                            国家的 COPD 患者中得到验证。TAGAYA 等               ［68］ 采用
           差，结果显示 NLCQ 表现出令人满意的信度和总体效度。                        CASA-Q 对 COPD 患者吸入噻托溴铵治疗前后的痰液相
           BROKKAAR 等   ［57］ 以 335 例门诊咳嗽患者为研究对象测               关症状进行了评估。李雪等            ［69］ 在研究升阳益胃汤加减
           得的荷兰版 LCQ 问卷的 MCID 为 3。PORNSURIYASAK                对 BE 患者肺脾气虚，痰热蕴肺证的临床疗效时，选择
           等 ［58］ 基于锚定法计算泰语版 LCQ-T 关于整体、生理、                    的测量指标包括 CASA-Q、mMRC、SGRQ、急性加重
           心理和社会维度的 MCID 分别为 1.1、0.4、0.4 和 0.4；                次数及第 1 秒用力呼气末容积（FEV 1 ）%。与 LCQ 和
           基于分布法以 SEM 为统计指标计算的 MCID 分别为 0.8、                   CQLQ 相比，CASA-Q 不仅可以评估咳嗽对患者的影响，
           0.3、0.3 和 0.3，以 1/2 SD 为指标计算的 MCID 分别为 2.0、         还可以量化症状的严重程度。BE 患者咳嗽、咳痰症状
           0.6、0.8 和 0.8，以 1/3 SD 为指标计算的 MCID 分别为 1.4、         明显，与 CASA-Q 内容契合，但目前尚缺乏其临床实
           0.4、0.5 和 0.5。BIRRING 等  ［59］ 在一项研究中定义了             践的相关研究。
           LCQ 的 MCID 为 1.5~2.0，即当 LCQ 总分增加 1.5~2.0 分          2.3.5 下呼吸道感染视觉模拟量表（Lower Respiratory
           时认为其有临床意义。                                          Tract Infections-Visual Analogue Scale，LRTI-VAS）
           2.3.2 呼吸困难评分（Modified Medical Research Council      LRTI-VAS 是根据直观的水平直线图来形象地表现患者
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