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           法、专家意见法等。就 SGRQ 而言，JONES              ［26］ 的研究      2.2.4 BE 生活质量问卷（Quality of Life-Bronchiectasis，
           中以 COPD 患者为对象，上述方法除分布法外，MCID                        QOL-B） QOL-B 是第一个用于 BE 生活质量评价的
           的计算结果均为 4，这是因为基于分布法计算的 MCID                         特异性量表，包括生理功能、角色功能、活力、情绪
           在不同的研究中是不同的，计算结果也不可能一致。而                            功能、社会功能、治疗负担、健康感觉、呼吸症状 8
           在 SWIGRIS 等 ［27］ 的研究中以 IPF 患者为调查对象计算                个维度，共 37 个条目，满分 100 分，分数越高，生活
           出 SGRQ 的 MCID 结果为 7。REHMAN 等         ［28］ 以 COPD    质量越好，该量表只需计算各维度得分，无需计算总
           为研究对象，对马来西亚版 SGRQ-CM 进行验证，证                         分 ［37］ 。MAGGE 等  ［38］  使 用 QOL-B 对 19 例 BE 患 者
           明 SGRQ-CM 有良好的心理测量学特性，且基于锚定法                        进行长达 2 年的纵向研究，期间每位患者都经过 3 次
           计算时 MCID 为 5.07；基于分布法计算时 MCID 为 6.05                QOL-B 调查，结果表明 BE 患者在专门的护理中心接
           （5.30，6.80）。侯年     ［29］ 应用 SGRQ 评分的一项研究             受治疗后生活质量可得到改善。QUITTNER 等                  ［39］ 结
           结果表明，3 种剂量的茚达特罗均优于安慰剂且 3 种                          合锚定法、0.5 SD、SEM 计算出各维度最终的 MCID 分
           剂量间无差异，只有剂量为 300 μg 的茚达特罗降低                         别 为 10、8、10、7、9、9、8、8；OLVEIRA 等           ［40］  对
           SGRQ 评分超过了 4 分，大于 MCID。由此可知 SGRQ                    西班牙版 QOL-B V3.0 进行心理学测定，且以 0.5 SD、
           的相关研究中 MCID 的研究虽较多，但对于不同的疾病                         SEM 测得呼吸症状维度的 MCID 为 6.8；QUELLHORST
           计算获得的 MCID 也不相同，目前尚无统一标准。                           等 ［41］ 对德文版 QOL-B V3.1 进行心理测量验证，在德
           2.2.2  慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 问 卷（Chronic Respiratory      国收集 1 000 例病例，并将 904 例患者的资料纳入研究，
           Disease Questionnaire，CRQ） CRQ 是应用于 COPD 患          该量表没有观察导地板或天花板效应，内部一致性良
           者最著名和描述最完整的疾病特异性量表                   ［30］ ，在 BE     好（Cronbach's α ≥ 0.73），（14±7） d 重测信度高
           患者中也有所应用，涉及呼吸困难、疲劳、心理功能、                            （ICC ≥ 0.84），基于分布法通过 SEM 计算 MCID 估算
           对疾病的控制 4 个维度，评分采用 7 分制，得分越低，                        值为8.5~14.1，呼吸症状维度的MCID为8.5；周慧姣等              ［42］
           表明生存质量越差。国外已有相关文献验证了 CRQ 对                          也对中文版 QOL-B 进行了信度、效度检测，结果显示
           于慢性呼吸系统疾病患者生存质量测评的有效性，证明                            该量表在对 BE 患者生活质量的评价中表现出良好的可
           了该问卷具有良好的信度、效度，且对治疗效果敏感。                            靠性和有效性，且与 SGRQ 具有明确相关性。QOL-B
           VODANOVICH 等   ［31］ 进行了一项研究，在非囊性纤维                  量表目前已被翻译成 40 多种语言，在多个国家广泛使
           化 BE 老年患者中，CRQ 的可靠性和有效性得到验证，                        用，相比 SGRQ 具有更好的灵敏度。
           但其反应性有限。JAESCHKE 等          ［4］ 采用锚定法，通过            2.2.5 BE 健     康   问   卷（Bronchiectasis  Health
           与“全球得分变化评级”相比较，得出只有呼吸困难维                            Questionnaire，BHQ） BHQ 是专门针对 BE 患者开发
           度减少 3 分的患者呼吸困难症状能得到缓解，维度内评                          的一个简短、有效的问卷，初始版本包含 65 个条目，
           分改变 3 分意味着每个条目平均变化 0.6 分，因此确定                       后删减为 10 个，该问卷采用 Likert 7 分进行等距赋值            ［43］ 。
           CRQ 每个条目的 MCID 近似为 0.5。WYRWICH 等            ［32］    BHQ 是一种简短、易于使用、针对特定疾病的健康状
           在研究中将 COPD 和心脏病两个患者群体结合起来计算                         况测量，且与 SGRQ 之间存在显著的收敛效度。GISSEL
           MCID，以分布法（SEM）和专家意见法计算其中 3 个                        等 ［44］ 将该问卷翻译成丹麦版本，并进行验证，这是
           共同维度呼吸困难、疲劳、心理功能的MCID分别是3、2、                        该问卷的第一个北欧版本，这项研究纳入 111 例 BE 患
           4，并基于条目数量，验证了 CRQ 每个条目的平均变化                         者，研究结果表明丹麦版 BHQ 具有良好的心理测量学
           值是 0.5 这一假设。                                        属性，且与 SGRQ 之间有较好的收敛效度（ρ=-0.826，
           2.2.3 西雅图阻塞性肺疾病问卷（Seattle Obstructive               P=0.0001）。BHQ 目前已被翻译成其他 11 种语言并得
           Lung Disease Questionnaire，SOLDQ） SOLDQ是TU等  ［33］   到验证，相比其他生存质量调查问卷具有简洁的优势，
           于 1997 年开发的用于 COPD 患者自我生存质量评估的                      但同时也存在确定 MCID 时需大量样本的缺点，目前尚
           问卷，包括身体功能、情绪功能、应对技巧、治疗满                             无 BHQ 关于 MCID 的研究。
           意度 4 个维度，共 29 个条目。该量表各维度得分均为                        2.2.6 COPD 评估测试（COPD Assessment Test，CAT）
           0~100 分，满分 400 分，各条目采用 Likert 5 分或 7 分               CAT 最初是为 COPD 患者开发的问卷，包括咳嗽、咳
           进行等距赋值，计分方式采用加权平均法，分数越低，                            痰、胸闷、睡眠、精力、情绪、运动耐力和日常运动影
           提示生活质量越差        ［34］ 。许利萍等   ［35］ 采用 SOLDQ 量表       响 8 个维度，分数范围为 0~40 分，分数越高表明该疾
           评估优质护理对老年 COPD 患者的价值；BULCUN 等                ［36］   病对患者影响越大        ［45］ 。已有研究表明 CAT 也可作为评
           验证了 SOLDQ 评估 BE 患者生存质量的可靠性和有效                       价 BE 患者生存质量的临床疗效指标              ［46］ ，且与临床稳
           性。目前国内外尚无 SOLDQ 关于 MCID 的研究。                        定期 COPD 患者的 SGRQ 评分密切相关           ［47］ 。CAT 被广
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