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among them. In the diagnosis of gestational hypertension，the opinions of international experts are relatively consistent that
≥ 140/90 mm Hg is the threshold for diagnosing gestational hypertension，but there is still few high-level studies can be used as
the evidence supporting the time to start antihypertensive treatment. In recent years，the recommendations of various hypertension
academic organizations on the treatment and control target value of pregnant women with chronic hypertension have also been
controversial. This article elaborates on the harm of gestational hypertension and the time to initiate blood pressure reduction，
analyzes the early intervention effect of gestational hypertension and new methods for the prevention and treatment of gestational
hypertension，in order to provide clinical evidence for the antihypertensive treatment of gestational hypertension.
【Key words】 Hypertension，pregnancy-induced；Gestational hypertension；Hypotension，controlled；Early
intervention

妊娠高血压疾病（妊高症）是危害妊娠期女性健康 血压控制不理想导致罹患妊高症的风险人群基数较大，
及胎儿成长发育的严重不良因素，对女性以及所娩婴儿 危害孕产妇及婴儿安全的问题比较严重，但目前对妊高
在出生后的全生命周期也将产生不良影响，是需要关注 症应该何时启动降压，尚无统一认识，需要进一步提高
的重要临床问题。妊高症应何时启动降压治疗？这需要 临床关注，本文就妊高症的危害、何时启动降压以及妊
进行大量的临床研究作为依据。由于涉及胎儿的生长发 高症的早期干预进行了探讨。
育等伦理问题，相关领域的研究开展较为困难，多年来 1 妊高症对女性的影响可延续终生并对子代健康产生
临床可供参考的证据不足，致使临床对妊高症患者启动 影响
降压的时机存在争议，严重影响母婴健康的状况及下一 1.1 妊高症导致孕产妇心血管病风险增高 妊高症严
代的人口质量，一直以来都是临床关注的难题。随着相 重危害女性的生命健康，可使孕产妇的多重心血管病风
关的临床研究相继发表，给妊高症患者的管理带来了新 险升高，尤其是长期心血管病风险升高 ［6-7］ 。妊高症
的希望，本文对这一领域的研究动态及妊高症患者的降 可导致女性动脉僵硬度指数升高，冠心病、心力衰竭、
压时机进行探讨与分析。 主动脉瓣狭窄和左房室瓣关闭不全、心房颤动的风险升
妊高症主要包括以下类型：妊娠期高血压、子痫前 高，并且导致心血管死亡风险升高 ［8-10］ 。CALIBER 队
期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫 列研究直接建议将妊高症视为心血管事件的天然筛查指
前期。妊娠合并慢性高血压是指妊娠 20 周前，收缩压 标 ［11］ ，该队列研究观察了妊高症和常见心血管疾病之
≥ 140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和 / 或舒张压≥ 90 间的关系，纳入了 130 万生育期女性，平均分娩年龄为
mm Hg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断 28 岁，在为期 20 年的研究期间，观察到 18 624 例女性
高血压幷持续到产后 12 周以后。妊娠期高血压是指妊 发生了不良心血管事件，其中 65% 发生在 40 岁以下的
娠 20 周以后出现的收缩压≥ 140 mm Hg 和 / 或舒张压 女性。与妊娠期无高血压的女性相比，妊娠期高血压女
≥ 90 mm Hg。妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压均 性发生卒中的风险比（HR）为 1.9〔95%CI（1.53，2.35）〕，
可导致先兆子痫、胎盘早剥、早产、小体质量儿、婴儿 发生冠状动脉粥样硬化事件的 HR 为 1.67〔95%CI（1.54，
围生期死亡，也可导致产妇的死亡、心力衰竭、卒中、 1.81）〕，外周动脉粥样硬化事件 HR 为 1.82〔95%CI
肺水肿或急性肾损伤的发生率明显升高，严重危害了母 （1.34，2.46）〕，心力衰竭 HR 为 2.13〔95%CI（1.64，
婴健康。 2.76）〕，心房颤动 HR1.73〔95%CI（1.38，2.16）〕，
妊高症在我国妊娠期女性中的发病率为 6%~8%， 心血管死亡 HR 为 2.12〔95%CI（1.49，2.99）〕，慢性
与欧美国家 6%~10% 的发病率相近，世界卫生组织数 高血压 HR 为 4.47〔95%CI（4.32，4.62）〕，该研究进
据显示高血压所致孕产妇死亡人数占妊娠总死亡人数的 一步明确了妊高症的心血管病风险，值得临床关注。
16% ［1-2］ 。孕产妇年龄增加及合并肥胖、糖尿病等进一 1.2 妊高症增加子代心血管病风险 妊高症不仅对围
步增加了妊高症的发生风险，生育的增龄也是导致妊高 生期女性和胎儿 / 新生儿有直接影响，同时会使子代心
症发生风险增高的重要原因，40 岁以上女性先兆子痫 血管病风险显著升高 ［12-18］ 。在胎儿期间暴露于妊高症
发生风险将增加 1 倍 ［3］ ，双胎妊娠先兆子痫发生风险 的儿童出现早产、胎儿生长受限和心血管危险因素（例
将升高 2~3 倍 ［4］ 。1990—2020 年我国共发表了 92 项 如高血压、肥胖、糖尿病）的风险增加，近期一项北欧
有关妊娠的临床研究，共纳入 1 377 448 例妊娠期女性， 队列研究观察到，母体妊高症与子代缺血性心脏病和卒
其中妊高症、先兆子痫及子痫的患病率明显升高 ［5］ 。 卒中险增加相关 ［15］ ，该研究中 218 322 例（3.76%）子
近年来随着我国生育政策的放开，孕产妇平均年龄较前 代是由患有妊高症的母亲所生，在长达 41 年的随访中，
增大，超重、肥胖、糖尿病等风险因素普遍增加，妊高 2 340（0.04%）例子代被诊断为缺血性心脏病，5 360
症的潜在风险较突出。此外，我国高血压发病率较高， 例（0.09%）例子代被诊断为卒中。暴露于母体妊高症