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者左肾静脉入口处内径约为 8.6 mm，狭窄处内径约为
1.9 mm。通过应用 ANSYS FLUENT 模块模拟左肾静脉
血液流态。以模型Ⅰ为例，从入口到狭窄部位起始处血
液以低速层流方式流动，速度流线相对均匀地分布在血
管内部，血液通过狭窄部位时，流速迅速升高，约为
63.75 cm/s，速度流线密集地分布在狭窄部位〔图 3（a）、
（b）〕；该患者同期的超声检查结果见表 1，本研究
中患者实行平卧位和站立位分别检查，灰阶彩超检查左
肾静脉狭窄处的内径和入口处的内径，每次测量 3 次，
取平均值。频谱多普勒测量左肾静脉狭窄处的流速和入
口处的流速，每次测量 3 次，取平均值。此外，在大气
压下设置出口相对压力为 0 Pa 的前提下由图 3（c）可
以观察到左肾静脉血流入口处压力显示为高压，狭窄处
与出口处显示为低压，狭窄处的压力小于入口处，从入
口到出口呈现压力递减的特点，狭窄处为压力的极小值
点，取值约为 802.6 Pa；狭窄远端与狭窄处的压差达到
663.4 Pa。由图 3（d）可知，左肾静脉壁的切应力除狭
窄处外均呈现较低的壁面切应力，越靠近狭窄中心位置
切应力越高，峰值可达 269.3 Pa。

表 1 入组患者超声检查情况
Table 1 Ultrasonic examination of enrolled patients
检查 左肾静脉内径（mm） 左肾静脉流速（cm/s）
注：（a）、（b）、（c）为血管分割和三维重建过程；（d）为
体位 狭窄处 a 入口处 b 狭窄处 入口处
左肾静脉及毗邻血管初始三维模型
平卧位 2.3±0.3 5.0±0.6 65.53±15.66 32.27±12.08
图 1 左肾静脉及其毗邻血管三维模型及初始模型
Figure 1 Three-dimensional model and initial model on left renal vein and 站立位 1.9±0.4 8.6±0.9 108.76±21.19 27.43±11.75
its adjacent vessels 注： 为肠系膜上动脉后方段， 为肠系膜上动脉左侧段
a
b

3 讨论
通常左肾静脉走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之
间，当两者之间的夹角过小时，可发生左肾静脉受压。
胡桃夹综合征就是左肾静脉受压后引起的一系列临床症
状，可发生于任何年龄，但体质量偏低的青年人多见，
受压后左肾静脉血液回流障碍，血流动力学发生改变，
静脉压增高，进而出现不明原因的血尿、蛋白尿、性腺
静脉曲张等临床表现 ［2，5，11-17］ 。通过流体力学数值模
拟方法对胡桃夹综合征进行血流动力学变化层面分析，
有利于更好地把握和分析胡桃夹综合征的致病机制及治
疗方法。模拟计算左肾静脉狭窄处与外扩处的血流动力
学特征值，模拟结果的血液流速、壁面静压力、壁面切
应力等信息，对研究人体血管在生理和病理状态下的血
流动力及内径变化有重要价值。本研究中，胡桃夹综合
注：（a）为左肾静脉模型Ⅰ；（b）为左肾静脉模型Ⅱ；（c） 征患者病变血管内的血流在流速分布上，从入口处至狭
为模型Ⅰ的网格划分模型，网格数量为 387 874 个，网格节点数位 70 窄部位的血液以低速层流方式流动，速度流线相对均匀
372 个；（d）为模型Ⅱ的网格划分模型，网格数量为 344 784 个，网
格节点数位 62 891 个 地分布在血管内部，血液通过狭窄部位时，流速迅速升
图 2 左肾静脉生成的网格模型 高，血流从出口喷射而出，速度流线密集地分布在狭窄
Figure 2 Grid model generated based onthe left renal vein 部位。实验假设血液在血管中的流动方式为层流，由于