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也包括了一般人群，在服务人群上实现了制度层面的全 1.4 国家基本公共卫生服务项目是我国卫生领域的一
民覆盖；（3）保障覆盖：项目以按人头拨付经费的筹 项重大制度安排 实施国家基本公共卫生服务项目是我
资方式，由政府买单，免费向居民提供基本的服务，体 国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以重点
现了筹资保障的全覆盖和均等化。由此，国家基本公共 人群、重点疾病和全体人群为对象，从国家层面做出的
卫生服务项目在“服务覆盖”“人群覆盖”“保障覆盖” 一项系统性、全局性的基本公共服务制度安排。该项目
三个维度上均促进了我国全民健康覆盖目标的实现。 也是深化医药卫生体制改革的重要组成部分，是惠民面
1.2 国家基本公共卫生服务项目是实现健康中国战略 最广、实效性最强的医改措施，推动了基层卫生服务机
的基础性措施 习近平总书记在 2016 年 8 月举行的全 构的服务模式从“以疾病为中心”向“以健康为中心”
国卫生与健康大会上发表重要讲话，提出了新时代的卫 转变，从“以治疗为主”向“以预防为主、防治结合”
生工作方针，“以基层为重点，以改革创新为动力，预 转变，强化了基层医疗卫生机构公共卫生服务职能和内
防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建 涵，改变了长期“重医轻防”的现象。尤其是基本公共
共享”，并提出健康中国建设的五大重点任务，即：普 卫生服务以均等化为目标，强调人人享有基本卫生保健，
及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康 对于维护和增进国民健康，缩小地区之间、城乡之间以
环境、发展健康产业。随后，2016 年 10 月发布的《“健 及人群之间的健康差距起到了积极作用，不仅在卫生领
康中国 2030”规划纲要》 ［5］ 和 2019 年 7 月发布的《国 域尚属首次，更是理念上的一个创新，已成为我国卫生
务院关于实施健康中国行动的意见》 ［6］ 成为健康中国 领域的一项基础性的制度安排，是制度层面的创新，是
建设的设计图和施工图。国家基本公共卫生服务项目即 向着建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度迈出的重要
是推进健康中国核心目标的一项重要的全民公共卫生干 一步。
预措施，重点强调保基本、强基层、建机制，项目覆盖 2 实施国家基本公共卫生服务项目的主要成功经验
了全人群、全生命周期的健康教育与健康管理服务，且 任何项目的成功实施均离不开“三力”，即：能力、
服务内容充分体现了预防为主、防治结合的理念，强调 动力、压力。因此，本文从这三个方面对实施国家基本
人群危险因素评估与管理，各类人群的健康体检服务是 公共卫生服务项目的主要成功经验加以总结。
帮助服务对象（慢病患者、孕产妇、老年人、儿童等） 2.1 建立健全强有力的项目组织管理体系 2009 年，
对健康问题的“早发现、早诊断”，项目服务规范中反 《意见》 ［1］ 指出“明确国家基本公共卫生服务项目，
复强调了基层医疗卫生机构通过基本公共卫生服务发现 逐步增加服务内容，促进基本公共卫生服务逐步均等
无法处理的问题，应及时转诊到上级医院，帮助患者实 化”，提出了加强公共卫生服务体系，完善基层医疗机
现早治疗。同时，基本公共卫生服务在实施过程中促进 构的公共卫生服务能力，明确公共卫生服务的职能、目
了居民健康意识的提高，引导公民形成自主自律、健康 标和任务，并首次提出实施基本公共卫生服务项目。同
的生活方式，项目的实施下沉至基层，服务到百姓身边， 年 7 月发布《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的
营造了热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围，是 意见》提出“在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，
助力实现健康中国战略的基础性措施。 要明确政府责任” ［7］ 。项目实施十年来，各级政府对
1.3 国家基本公共卫生服务项目在我国深化医疗卫生 该项目给予了高度重视，以经费拨付和监管考核为主要
体制改革中发挥了重要作用 全面加强公共卫生服务体 抓手，加强组织管理，落实政府、相关职能部门和基层
系建设是《意见》中强调的四大体系建设之一。国家通 机构的主体责任，确保服务项目有效开展。国家卫生健
过陆续颁布一系列文件，要求不断地丰富公共卫生体系 康委员会每年均会发布相关通知 ［8-15］ ，明确年度工作
建设的内容，加大了公共卫生体系建设的力度，但始终 要求与工作重点，在项目管理中发挥了国家层面的“指
以基本公共卫生服务的均等化作为公共卫生体系建设的 挥棒”作用，保障了项目实施的统一化和规范化。全国
重要抓手。国家基本公共卫生服务项目覆盖了一般人群 各省（自治区、直辖市）卫生行政部门陆续制定了针对
和特殊人群，不仅涵盖了以健康为中心的健康教育和健 本省的各项项目管理办法，包括资金管理、人员培训、
康促进服务，也包括了以疾病为中心的个性化患者健康 绩效考核等各个方面，以规范和指导省内各地区项目的
管理服务，同时，在突发公共卫生事件、卫生监督等方 开展，各级地方政府和卫生行政部门在省级管理规定的
面也发挥了一定的“守门人”作用，项目服务内容丰富， 基础上进一步细化项目管理办法。至此，国家基本公共
涉及面广泛，是我国公共卫生服务体系的“网底”和“基 卫生服务项目实施十年来，已经形成了国家、省级、市、
石”，通过控制人群健康危险因素，降低常见病的发病 县（区）逐级的组织管理体系，在自上而下统一部署的
率，从源头上帮助缓解“看病难，看病贵”这一深化医 基础上，各地方立足实际，发挥所长，因地制宜，组织
药卫生体制改革的阶段性目标，是“全面加强公共卫生 管理制度和体系不断完善。
服务体系建设”的重大举措。 2.2 稳步提高的财政支持力度 国家基本公共卫生服
