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表 3 不同特征“5+3”模式订单定向医学毕业生的离职意愿得分比较（ ±s，分）
Table 3 Self-assessed score for each item related to job satisfaction in Guizhou's targeted admission medical graduates trained with the "5+3" standardized
general residency program
项目 例数 得分 t（F）值 P 值 项目 例数 得分 t（F）值 P 值 项目 例数 得分 t（F）值 P 值
性别 3.140 0.002 选择临床医学（订单定向）专业的原因 1.832 a 0.141 购房及距单位车程 1.365 a 0.246
男 173 4.13±0.93 个人志向 17 4.02±1.00 <1 h 27 3.74±1.08
女 138 3.79±1.01 父母要求 40 4.03±1.05 1~2 h 82 4.05±1.00
年龄（岁） -1.578 0.116 免学杂费及安排工作 146 3.84±1.00 >2~3 h 26 4.12±0.91
20~30 244 3.93±1.00 说不清楚 108 4.13±0.90 >3 h 57 4.14±0.82
>30 67 4.14±0.88 工作单位属地 1.218 a 0.288 未购住房 119 3.87±1.02
民族 1.698 0.090 贵阳 27 3.86±1.04 行政职务 1.694 a 0.168
汉族 172 4.06±1.01 毕节 56 4.14±0.94 院级负责人 19 4.35±0.78
少数民族 139 3.87±0.93 遵义 40 3.98±1.04 科室主任（副主任） 30 3.96±0.97
婚姻状况 0.396 0.693 铜仁 35 4.10±0.90 其他行政职务 18 3.63±0.81
非婚 136 4.00±1.00 黔南 41 3.98±0.96 无行政职务 244 3.98±1.00
已婚 175 3.96±0.96 黔东南 55 3.67±0.96 每日工作量 5.047 a 0.001
居住情况 2.161 a 0.117 黔西南 36 3.99±1.04 很繁重 57 4.35±0.88
与家人同住 50 0.60±0.55 安顺 7 4.14±1.32 繁重 105 3.97±0.93
与家人异地分居 243 3.99±0.96 六盘水 14 4.29±0.70 一般 136 3.78±1.02
其他 18 3.54±1.19 单位地理位置 4.892 a 0.002 轻松 10 4.43±0.83
住培年级 2.818 a 0.061 城区 1 2.00 很轻松 3 5.00
2015 级 81 4.14±1.01 城乡结合部 4 3.42±1.48 月收入水平（元） 1.263 a 0.284
2016 级 81 4.07±0.96 一般乡镇 138 3.81±0.99 <3 000 26 4.26±0.97
2017 级 149 3.84±0.96 偏远乡镇 168 4.14±0.93 3 000~4 999 277 3.96±0.98
5 000~7 999 8 3.79±0.99
注： 为 F 值
a

表 4 “5+3”模式订单定向医学毕业生离职意愿影响因素的多元逐 开基层。73.6% 的订单定向医学毕业生有离职倾向，与
步线性回归分析 ［5］
Table 4 Stepwise multiple linear regression analysis of factors related to 郑艳玲等 的研究结果（33.20% 的四川省、云南省、
turnover intention in Guizhou's targeted admission medical graduates trained 贵州省、内蒙古自治区的基层全科医生有离职意愿）差
with the "5+3" standardized general residency program
距较大，提示完成住培的订单定向医学生可能有特殊的
自变量 b（95%CI） SE b' t 值 P 值
职业需求及更高的离职倾向。职业规划中，去上级医院
单位负责人对待下属方式 -0.146（-0.243，-0.049） 0.049 -0.168 -2.959 0.003
工作占比较高，表明上级医院的硬件设施、管理制度、
在工作中获得的成就感 -0.148（-0.251，-0.045） 0.052 -0.159 -2.826 0.005
薪资水平和学术环境对“5+3”订单定向医学毕业生有较
对当前收入满意程度 -0.268（-0.417，-0.120） 0.076 -0.212 -3.550 <0.001
高吸引力。同时，基层医务人员参加继续医学教育的意
家人对工作的支持程度 -0.124（-0.245，-0.003） 0.061 -0.106 -2.023 0.044
当地激励政策执行程度 -0.166（-0.290，-0.041） 0.063 -0.153 -2.619 0.009 愿较高 ［13］ ，尤其是经过住培的人员继续教育意愿更强 ［14］ ，
继续提升学历已成为订单定向医学生服务期满后离开基
2.4 311 例毕业生服务期满后的职业选择 服务期满 层的重要原因，这一现状为订单定向医学生培养路径的
后，计划留任原基层医疗卫生机构者 12 例（3.9%）， 制定提供了新思路。全科医学生的继续教育仍缺乏专门
计划去其他基层医疗卫生机构者 21 例（6.7%），计划 的政策和规范化管理 ［15］ ，对订单定向医学生是否能继
离开基层去上级医院工作者 196 例（63.0%），计划攻 续攻读全日制硕士、博士学位仍缺乏明确指示。订单定
读全日制硕士学位者 60 例（19.3%），其他 22 例（7.1%）。 向医学生在住培期间可攻读非全日制同等学力硕士学位，
3 讨论 但该学位对其未来发展的作用尚不明确 ［16］ ，相关政策
3.1 贵州省“5+3”订单定向医学毕业生的离职意愿较 仍不足以吸引有进一步深造意愿者留任基层。
高 调查显示，贵州省“5+3”订单定向医学毕业生离职 3.2 贵州省“5+3”订单定向医学毕业生离职意愿的影
意愿得分为（3.98±0.98）分，高于上海市浦东新区 ［10］ 、 响因素分析 贵州省“5+3”订单定向医学毕业生中男
广东省 ［11］ 、湖北省 ［12］ 对全科医生开展的调查，故预计 性离职意愿高于女性，与多项研究结果一致 ［5，12］ 。单
服务期满后将有较多“5+3”订单定向医学毕业生选择离 位地理位置偏远者的离职意愿相对更高，表明乡镇地区