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的因素？根据访谈获得的资料，整理出可能影响全科医 表 1 “5+3”模式订单定向医学毕业生的职业满意度得分（ ±s，分）
Table 1 Turnover intention prevalence in Guizhou's targeted admission
生离职意愿的因素，设计出职业情况自评表，作为全科
medical graduates trained with the "5+3" standardized general residency
医生职业现状调查的补充。（4）离职意愿：采用李幼 program by general conditions
子等 ［9］ 在全科医生离职意愿研究中修订的离职意愿量 条目 得分 条目 得分
表，其在本研究中的 Cronbach's α 系数为 0.871，效度 单位的全科激励政 2.01±1.09 在工作中获得的成 2.89±1.05
策实施情况 就感
检验 KMO=0.732，提示该量表的信度及效度良好。（5）
工作收入相较于工 2.37±1.09 工作内容充实度 2.99±1.02
服务期满后的职业方向：设置 1 道封闭式单选题，调查 作量
订单定向医学毕业生服务期满后的职业方向。问卷中职 工做出色时单位奖 2.46±1.06 工作中能够发挥自己 3.13±1.02
业满意度、职业情况自评、离职意愿 3 部分的各条目选 励或激励 的能力
工作内容是否丰富、 2.61±0.99 工作的稳定性 3.20±1.03
项均采用 Likert 5 级评分法，越接近 5 分表明程度 / 评 多样
价越高，以 >3 分为程度 / 评价较高。 工作环境及条件 2.65±0.99 工作中能指导健康管理 3.30±0.93
1.3 调查与质控方法 依托“问卷星”软件制作并发 单位职位晋升机会 2.71±1.07 同事之间相处的方式 3.51±0.93
布问卷，在各市（州）住培带教老师的协助下，通过微 单位负责人做决策 2.74±1.13 工作中能自主决定治 3.56±0.88
的能力 疗方案
信平台发布问卷，学员自愿填写。设置问卷填写规则为：
在团体中成为骨干 2.82±1.02 工作中能自主进行疾 3.57±0.88
每个微信仅能填写 1 次，且所有题目均为必填题。在问 力量的机会 病诊断
卷中设置身份筛查题目，如：您是否为经“5+3”模式 单位负责人对待下 2.82±1.13 工作中能够帮助他人 3.69±0.84
培养的订单定向医学毕业生？您是否已履约回到基层工 属的方式
工作中的自主权 2.86±1.04 工作中不违背职业 3.88±1.05
作？您的住培年级？排除非“5+3”模式培养、非订单
良心
定向医学生、非履约回归基层工作、非 2015—2017 级
的学员。在问卷中注明评分题目各分值定义，确保填写 表 2 “5+3”模式订单定向医学毕业生的职业情况自评得分（ ±s，分）
者能准确表达自身观点。制作电子海报用于问卷发布， Table 2 Self-assessed score of job satisfaction in Guizhou's targeted
admission medical graduates trained with the "5+3" standardized general
注明本次调查的对象、目的、填写要求及填写大致所需 residency program
时间。预先收集 15 份问卷进行预试验。 条目 得分
1.4 统计学方法 回收数据直接由“问卷星”软件导 对当前收入满意程度 1.70±0.77
入 SPSS 24.0 统计软件进行统计分析，并由双人核验结 当地激励政策执行程度 1.81±0.90
果。计数资料以相对数表示，计量资料以（ ±s）表示。 住培所学能得到运用程度 2.67±1.04
两组计量资料比较采用独立样本 t 检验，多组计量资料 家人对工作的支持程度 3.14±0.83
对全科医生职业的热爱程度 3.33±0.88
比较采用单因素方差分析；离职意愿影响因素分析采用
对国家全科政策的认同程度 3.34±0.98
多元逐步线性回归分析。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
提高基层健康意愿程度 3.64±0.83
2 结果
患者的认可程度 3.70±0.77
2.1 311 例毕业生的基本情况 311 例毕业生中，男
期望继续学历提升的程度 4.31±0.79
173 例（55.6%），女 138 例（44.4%）；年龄为 20~30 注：住培 = 住院医师规范化培训
岁 244 例（78.5%）；少数民族 139 例（44.7%）；已婚
175 例（56.3%）；与家人异地分居 243 例（78.1%）； 医学毕业生的离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离
2015、2016、2017 级住培生分别为 81 例（26.0%）、 职倾向者 229 例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、
81 例（26.0%）、149 例（47.9%）； 选 择 临 床 医 学 每日工作量毕业生的离职意愿得分比较，差异有统计学
（订单定向）专业的原因为免学杂费及安排工作 146 例 意义（P<0.05），见表 3。
（46.9%）；工作单位分布在贵州省 9 个市（州）级区域； 2.3 毕业生离职意愿影响因素的多元逐步线性回归分析
单位地理位置为一般乡镇 138 例（44.4%）、偏远乡镇 以离职意愿得分为因变量（赋值：以实际值纳入），
168 例（54.0%）；未购住房 119 例（38.3%），所购住 以职业满意度、职业情况自评中的各条目得分为自变量
房距现单位车程 1~2 h 82 例（26.4%）；行政职务为院 （赋值：以实际值纳入），进行多元逐步线性回归分析。
级负责人19例（6.1%）、科室主任（副主任）30例（9.6%）； 结果显示，单位负责人对待下属方式、在工作中获得的
表示每日工作量很繁重 / 繁重 162 例（52.1%）；月收 成就感、当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、
入水平为 3 000~4 999 元 277 例（89.1%）。311 例毕业 当地激励政策执行程度是“5+3”模式订单定向医学毕
生的职业满意度得分见表 1，职业情况自评得分见表 2。 业生离职意愿的影响因素（P<0.05），见表 4。调整后
2
2.2 311 例毕业生的离职意愿 311 例“5+3”订单定向 R =0.312，DW=1.730，VIF 值均 <5.000。