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                表 7 两组膝骨关节炎患者 BMI 比较（ ±s，kg/m ）                性，从而培养患者交流互动的能力。但治疗 12 周后，
           Table 7 Comparison of BMI between two groups of patients with knee   两组间经济支持意愿维度得分比较，差异无统计学意义，
           osteoarthritis
                                                               考虑可能为：上海市的居民人均收入较高，且良好的医
              组别       例数        治疗前           治疗 12 周后
              普通组       40      25.35±3.30     25.30±3.20      疗保障系统使健康保险覆盖率较高，所以膝骨关节炎患
             多学科组       40      24.90±2.77     24.01±2.01 a    者对治疗费用可能并无太大担忧。
               t 值                0.66            1.23         4.4 基于信息化的多学科管理模式有助于膝关节炎患
               P 值                0.91            0.02
                                                               者控制体质量 有研究结果显示，针对高危人群的运动
                             a
              注：BMI= 体质指数； 表示与同组治疗前比较，P<0.05
                                                               处方，即中等强度的运动（每周进行30~60 min，每周3次）
           均高于普通组，说明多学科健康管理可以积极地影响患                            可以有效控制肥胖症患者的体质量，使其恢复身体功能
           者的生理和心理健康方面，使得患者生活质量明显改善。                           和缓解疼痛     ［20］ ，这一结果进一步证实了控制体质量的
           但治疗 12 周后，普通组影响维度评分与治疗前比较无                          重要性。本研究结果显示，治疗 12 周后，多学科组患
           明显改变，可能原因为：影响功能维度评分的主要是患                            者 BMI 较治疗前降低，提示多学科组通过制订适合个
           者日常生活中的心理状态，单纯的药物及物理治疗不能                            人的运动方式和指导患者养成良好的饮食习惯，在一定
           改变患者日常生活中的心理状态，所以即便患者临床症                            程度上有效控制了患者的体质量。需要注意的是，治疗
           状有所缓解，但由于因长期而反复的膝关节功能障碍迫                            12 周后，两组患者 BMI 依旧较高，考虑本研究干预和
           使患者长时间处于一种焦虑、紧张的心理状态，同时没                            观察时间较短，临床实际工作中应当适当延长健康管理
           有得到专业人员的心理疏导与治疗，极大程度地增加了                            的周期，以期有效降低 BMI，改善健康状况。
           患者的心理负担。有研究表明，给予骨关节炎患者积极                                综上，基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理
           的心理支持可明显降低其症状的严重程度                  ［19］ ，进一步       模式在减轻患者关节疼痛、有效控制体质量、提高日常
           验证了多学科管理模式中心理支持的有效性和必要性。                            生活能力和健康素养、改善患者生活质量、延缓病情进
           4.3 基于信息化的多学科管理模式可提升膝关节炎患                           展方面大有裨益。未来可进一步加强信息化医疗服务特
           者的健康素养 本研究结果显示，治疗 12 周后，多学                          色，将远程管理应用到实际临床工作中，根据不同情景，
           科组和普通组的健康素养总分均较治疗前升高，提示普                            整合多学科资源，给患者提供更多的个性化的医疗服务。
           通管理和多学科管理均能提高患者自身的健康素养。治                            但需要注意的是，膝骨关节炎患者多数为中老年人，一
           疗 12 周后，多学科组改善健康意愿维度得分高于治疗                          部分老年人不会或不习惯使用智能手机，故基于信息化
           前，可能原因为：（1）膝骨关节炎患者改善健康的意                            的多学科管理能否在上海郊区及上海以外的地区推广还
           愿通常与其日常活动的困难程度和动态疼痛的程度有                             需进一步考证；本研究因为时间问题只进行了 12 周的
           关，随着膝骨关节炎病程进展，膝关节疼痛和活动障碍                            干预，没能进行长期的跟踪，无法有效证明基于信息化
           逐渐加重，严重影响患者的日常活动能力，因此患者改                            的社区骨关节炎多学科管理的远期效果，在以后的研究
           善健康的意愿有所增加；（2）上海市大力推进“1+1+1”                        中还需要进一步加强。
           家庭医生签约服务的大环境影响下，社区患者在家庭医                                作者贡献：刘茜、张含之进行文章的构思与设计；
           生健康管理干预下就医依从性有所提高，从而改善健康                            张含之、于德华进行研究的可行性分析；张立智、江容
           的意愿有所提高。治疗 12 周后，多学科组信息获取、                          安、钱洁、傅喆暾、于海燕、刘晓东进行电子软件设计
           交流互动维度得分高于普通组，即多学科患者的信息获                            与开发；刘茜、邱梦思进行数据收集；刘茜进行研究实
           取、交流互动能力发生改变，可能原因为：（1）膝关                            施、数据整理、统计学处理、结果的分析与解释，撰写
           节炎患者大多数为中老年人，其获取健康信息的渠道                             论文；张含之进行论文的修订，负责文章的质量控制及
           相对单一，主要通过电视、宣传刊物等传统媒介获取信                            审校，对文章整体负责、监督管理。
           息，而多学科组采用信息化多学科干预方法，借助骨康                                本文无利益冲突。
           APP，依据患者的喜好对其进行健康知识获取能力培训，                          参考文献
           采用多元化的方式进行信息推送，同时 APP 上的消息                          ［1］BARNETT R. Osteoarthritis［J］. Lancet，2018，391（10134）：
           和医生留言可以保留很长时间，患者可以通过查看过去                                1985. DOI：10.1016/S0140-6736(18)31064-X.
                                                               ［2］冯漪婷 . 焦虑抑郁及代谢因素与膝骨关节炎患者生存质量相关
           的记录来加深印象，提高自身获取健康信息的能力。（2）
                                                                   性研究［D］. 南充：川北医学院，2019.
           部分患者可能因害羞等原因，无法积极主动与医生沟通
                                                               ［3］汤敏生，陈婉妤，白波，等 .  骨关节炎防治的社区信息化管
           交流，多学科组在建立有效、平等的医患沟通平台基础                                理与应用［J］.  中国全科医学，2013，16（18）：1692-1694.
           上，在医患沟通中给予患者更多的关怀与鼓励，消除患                                DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.05.076.
           者紧张、害羞、焦虑的情绪，调动患者主动交流的积极                                TANG M S，CHEN W Y，BAI B，et al. Information management
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