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                      表 2 多学科团队成员及其具体分工                        队通过 APP 进行信息化分级管理，内容包括建立电子
             Table 2 Multidisciplinary team members and their specific division
                                                               档案、危险程度评估、制定随访计划、网络跟踪、自我
            团队                  职责                  服务对象       测评、预约门诊随访等信息化管理，对一、二、三级的
            成员
           综合性 多学科团队负责人，负责管理骨关节炎患者的 一、二、                       患者进行临床症状、生活质量及用药情况进行综合评估，
           医院全 日常随访评估与管理监督，为首诊患者建立电 三级骨关                       并根据综合评估的结果更新患者干预计划，制订多部门
           科医生 子档案                                  节炎患者
                                                               管理策略，进入下一周期的疾病管理。普通管理组：（1）
           社区全 在基层医疗卫生机构为骨关节炎患者制订诊疗 一、二、
           科医生 方案、评估病情及进行患者双向转诊，为首诊 三级骨关                       仅予口服止痛药治疗和 / 或外敷药物治疗；（2）门诊
                 患者建立电子档案                           节炎患者
                                                               教育患者控制体质量，避免可造成关节损伤的运动；（3）
           营养师 对全科医生进行骨关节炎患者营养搭配方面的 一、二、
                 培训；在骨康 APP 中以留言方式为骨关节炎患 三级骨关                  必要时手术治疗。分别于治疗前和治疗 12 周后评估两
                 者提供营养指导，并定制个人饮食方案                  节炎患者       组患者的 VAS 评分、WOMAC 骨关节炎指数、AIMS2
           中医、 在骨康 APP 中以留言方式为骨关节炎患者提供 一、二、                    评分、HeLMS 评分、体质指数（BMI）。
           康复    理论指导，并制订中医药物、针灸推拿及康复 三级骨关
           医师    理疗联合治疗方案                           节炎患者       2.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。
           心理    通过骨康 APP 为患者进行心理健康评估，通过 一、二、                  计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独立样本 t
           医师    留言互动为骨关节炎患者提供心理支持治疗                三级骨关
                                                    节炎患者       检验，同组治疗前后比较采用配对 t 检验；非正态分布
           三级医 通过线下、线上两种方式为社区转诊的三级骨 一、二、                       计量资料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示，
           院骨科 关节炎患者提供诊疗，并为纳入管理的骨关节 三级骨关                       组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计数资料以相对
           医师    炎患者制定个体化治疗方案，制定转诊标准； 节炎患者                                            2
                 定期到社区坐诊，定期进行骨康 APP 线上问诊；                      数表示，组间比较采用 χ 检验。以 P<0.05 为差异具
                 下转一、二级骨关节炎患者至社区管理，指导                          有统计学意义。
                 全科医生及时调整治疗方案
                                                               3 结果
           究对象，采用随机数表法将其分为普通组和多学科组，                            3.1 一般资料 两组膝骨关节炎患者一般资料比较，
           各 40 例。研究对象纳入标准：（1）符合骨关节炎诊疗                         差异均无统计学意义（P>0.05），见表 3。
           指南（2018 年版）中膝骨关节炎诊断标准               ［9］ 者；（2）       3.2 两组膝骨关节炎患者 VAS、WOMAC 骨关节炎指数
           年龄为 20~80 岁，能够配合采集临床资料者；（3）自                        比较 治疗前，两组 VAS、WOMAC 评分比较，差异均
           愿加入试验，能够配合为期 12 周的治疗及随访。排除                          无统计学意义（P>0.05）；治疗 12 周后，两组 VAS、
           标准：（1）风湿及类风湿、痛风、化脓性关节炎疾病                            WOMAC 评分均低于同组治疗前，差异有统计学意义
           患者及创伤后关节损伤；（2）X 线片显示有骨结核、                           （P<0.05）；治疗 12 周后，多学科 VAS、WOMAC 评
           骨质疏松和椎体融合的病例；（3）合并妊娠或其他严                            分低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。
           重疾病，精神病患者；（4）不能按本观察要求治疗者，                           3.3 两组膝骨关节炎患者 AIMS2 得分比较 治疗前，
           无法判断疗效者及资料不全者。                                      两组患者躯体、症状、影响、社会、工作维度得分及
           2.3 研究方法 普通组采取常规干预方法，多学科组                           AIMS2 总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗
           采用信息化多学科干预方法，两组均随访 12 周。多学                          12 周后，普通组患者躯体、症状、社会、工作维度得
           科组：全科医生通过杨浦医联康 APP 对膝骨关节炎患                          分及 AIMS2 总分，多学科组躯体、症状、影响、社会、
           者进行危险分层标识，依据患者的危险分层由多学科团                            工作维度得分及 AIMS2 总分均高于同组治疗前，差异

                                               表 3 两组膝骨关节炎患者一般资料比较
                                Table 3 Comparison of general data between two groups of patients with knee osteoarthritis
                                年龄    婚姻状况〔n（%）〕    病程〔M      身高      体质量        BMI         文化程度〔n（%）〕
              组别    例数   男/女                                                         2
                              （ ±s，岁）  已婚     其他   （QR），年〕 （ ±s，cm） （ ±s，kg） （ ±s，kg/m ）  小学及以下   初中    高中及以上
             普通组     40   8/32  68.7±7.7  34（85.0） 6（15.0）  3.0（4.7）  161.30±5.98  66.00±9.33  25.35±3.30  9（22.5）  27（67.5）  4（10.0）
             多学科组    40  12/28  66.7±11.8 33（82.5） 7（17.5）  3.0（5.5）  162.95±6.64  66.87±9.00  25.19±3.07  7（17.5）  26（65.0）  7（17.5）
           检验统计量值        1.07 a  -0.88 b   4.13 a    0.95 c   1.17 b   0.43 b    -0.23 b          1.55 a
              P 值         0.30  0.38       0.25      0.33     0.25     0.67      0.82             0.67
                         职业性质〔n（%）〕             发病部位〔n（%）〕        是否有危险因素〔n（%）〕           危险分层〔n（%）〕
              组别
                      负重     站立      坐位      左膝     右膝      双膝       无      有       低危     中危      高危    极高危
             普通组    10（25.0）  8（20.0）  22（55.0）  17（42.5） 10（25.0） 13（32.5）  20（50.0） 20（50.0）  8（20.0）  12（30.0） 18（45.0）  2（5.0）
            多学科组    10（25.0） 12（30.0） 18（45.0）  12（30.0） 18（45.0） 10（25.0）  25（62.5） 15（37.5）  12（30.0） 13（32.5） 12（30.0）  3（7.5）
           检验统计量值            1.20 a                 3.54 a              1.27 a                 2.24 a
              P 值            0.55                    0.17               0.26                   0.52
                       2
                 a
                                    c
                           b
              注： 表示 χ 值， 表示 t 值， 表示 Z 值
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