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             表 3 骨关节炎患者就医行为影响因素的二元 Logistic 回归分析               行动不便或无法外出的骨关节炎患者参与其中。全科医
           Table 3 Binary Logistic regression analysis of influencing factors   生需进一步加强对骨关节炎诊治的知识储备，提高医疗
           of healthcare-seeking behaviors in community-living patients with
           osteoarthritis                                      技术。此外，医疗机构应制定相关政策激励及引导，提
                                    2
              变量     b     SE   Waldχ 值  P 值   OR（95%CI）       高全科医生对骨关节炎的治疗积极性。本研究的调查对
           性别（以女为参照）                                           象虽选取自上海市杨浦区内区域医疗中心的综合性医院
            男       -0.869  0.221  15.45  <0.01  0.420（0.272，0.647）  和社区卫生服务中心，但调查对象的代表性仍有一定局
           BMI（以体质量过低/正常为参照）     9.57  <0.01                   限，有待今后进一步扩大调查范围。
            超重      1.026  0.347  8.74  <0.01  2.791（1.413，5.511）
                                                                   作者贡献：邱梦思、张含之进行文章的构思与设计；
            肥胖      0.933  0.523  3.18  0.08  2.542（0.911，7.091）
                                                               张含之、张立智、于德华进行研究的可行性分析；张含
           疼痛程度（以一般为参照）          7.47   0.02
                                                               之、张立智参与调查问卷设计；邱梦思、刘茜、田久鹏
            可以忍受    0.944  0.381  6.15  0.01  2.571（1.219，5.425）
                                                               进行数据收集；邱梦思进行研究实施、数据整理、统计
            不能忍受    0.966  0.524  3.62  0.06  2.706（0.970，7.551）
                                                               学处理、结果的分析与解释、论文撰写；张含之进行论
           疼痛影响睡眠（以否为参照）
            是       1.641  0.532  9.53  <0.01  5.161（1.821，14.631）  文修订，负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负
           既往就医经历（以否为参照）                                       责，监督管理。
            是       3.264  0.335  95.18  <0.01 26.158（13.577，50.396）  本文无利益冲突。
                                                               参考文献
           疼痛程度一般和不能忍受者就医与否无差异。可能原因                            ［1］Centers for Disease Control and Prevention. Projected state-specific
           为疼痛不能忍受者大多病程长、行动不便、既往就医体                                increases in self-reported doctor-diagnosed arthritis and arthritis-
           验差，易产生消极就医心理。既往有就医经历者更倾向                                attributable activity limitations：United States，2005—2030［J］.
                                                                   Morb Mortal Wkly Rep，2007，56（17）：423-425.
           选择就医，可能原因为既往有就医经历的患者更加了解
                                                               ［2］廖德发 . 我国骨性关节炎流行病学调查现状［J］. 微创医学，
           疾病的危害，更易做出就医决定。此外，本研究结果显示，                              2017，12（4）：521-524. DOI：10.11864/j.issn.1673.2017.04.22.
           女性患者选择就医的比例高于男性，与 SRIVASTAVA                        ［3］贺丹 . 我国人口长期变动的趋势和挑战［J］. 人口与计划生育，
           等 ［25］ 研究表明女性利用医疗资源较男性更多的结论一                            2018，26（4）：96.
           致。但 DZATOR 等    ［26］ 研究发现，女性在孕育期使用医                 ［4］SAFIRI S，KOLAHI A，SMITH E，et al. Global，regional and
                                                                   national burden of osteoarthritis 1990—2017：a systematic analysis
           疗资源较男性多，但长远来看，男性较女性更加频繁地
                                                                   of the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Ann Rheum Dis，
           利用医疗资源。                                                 2020，79（6）：819-828.
               访谈结果显示，医院就医流程与医疗技术水平是就                          ［5］唐超 . 广州市部分社区中老年人膝骨性关节炎认知调查及分
           医行为的影响因素。骨关节炎患者多存在关节疼痛与活                                析［D］. 广州：广州中医药大学，2012.
           动障碍，繁琐的就医流程会增加患者的就医难度，导致                            ［6］豆月 . 国外就医行为研究综述［J］. 农村经济与科技，2017，28
           部分患者选择不就诊。王睿            ［27］ 研究同样证实，患者排                 （15）：222-223，244
                                                               ［7］冯丽岩 . 哈尔滨市道里区老年人就医行为及影响因素分析［D］.
           队时间长、检查过程繁琐、医院空间位置布局不合理是
                                                                   哈尔滨：黑龙江中医药大学，2017.
           影响患者就医行为的因素。简化就医流程、提供医院服                            ［8］COLAIZZI P. Psychological research as the phenomenologists
           务志愿者协助就医可减少患者在医院的往返奔波，提高                                view it［M］//VAILE R，KING M. Existential phenomenological
           就医效率。访谈过程中发现，医师医疗技术水平是影响                                alternatives for psychology. New York：Oxford University Press，
                                                                   1978：48-71.
           患者就医的另一个重要因素。受访全科医生指出，国内
                                                               ［9］XU X，CHENG Q，OU M，et al. Pain acceptance in cancer patients
           外的骨关节炎相关诊疗指南存在专业性强、技术要求高
                                                                   with chronic pain in Hunan，China：a qualitative study［J］.
           及基层实用性不强等问题，故全科医生应用骨关节炎诊                                Int  J  Nurs  Sci，2019，6（4）：385-391.  DOI：10.1016/j.
           疗指南存在障碍。邢丹等           ［28］ 研究同样显示，基层医师                  ijnss.2019.09.011.
           获取、运用诊疗指南存在障碍。提示未来需讨论制定适                            ［10］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组 . 我国成人体重指数
           合全科医生的个性化诊疗指南，以规范临床诊疗，提高                                 和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和
                                                                    腰围切点的研究［J］. 中华流行病学杂志，2002，23（1）：
           基层医师的诊疗技术，从而促进骨关节炎患者积极就医。
                                                                    10-15.
               当前，社区骨关节炎患者就医认知不足、自我管理                          ［11］汤敏生，彭伟雄，江笑娥，等 . 广州市荔湾区社区居民症状
           意识薄弱，就医行为受诊疗效果、医师技术、BMI、既                                性骨关节炎患病情况调查［J］. 广东医学，2007，28（9）：
           往治疗经历、疼痛影响睡眠等因素影响。改善骨关节炎                                 1506-1509. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2007.09.046.
           患者就医认知及行为，应注重提高患者就医认知并培养                            ［12］徐冬霆，郭圣洁，朱唯一 . 退行性骨关节炎患者患病体验的质
                                                                    性研究［J］. 老年医学与保健，2019，25（5）：674-676.
           患者自我管理能力，加强慢性病管理 APP 推广，以便                                                             （下转第3177页）
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