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表 1 受访者一般资料（n=34） 水平较高的医院就诊。P12：“这病比较花钱又治不好，
Table 1 General information of interviewees
多次看电视推荐保健产品、膏药贴等都有试过，手术花
基本情况 例数 基本情况 例数
费太贵了。”P6：“平常很少看毛病，就是因为这个脚
综合医院全科医生 社区全科医生
年龄（岁） 年龄（岁） 问题去过很多地方看病，比如二军大、曙光医院都去过；
≤ 35 3 ≤ 35 7 就是感觉医院大，肯定有很多专家，想去找他们解决问
36~45 2 36~45 4 题，但都是没有解决我的问题。”（3）往返距离与就
性别 ≥ 46 1 医流程。患者倾向选择综合医院就医，但综合医院常存
男 1 性别
女 4 男 2 在往返距离远、科室多、楼层多、就医繁琐等特点，受
学历 女 10 访患者表示就医不易、体验感差。P3：“还是距离近比
本科 2 学历 较好，这样看病比较方便。”P12：“看病很烦的，我
研究生及以上 3 本科 9 又不识字、脚又不行，还需要女儿请假陪我。”
职称 研究生及以上 3
中级 4 职称 2.2 定量研究结果 基于访谈结果进一步对问卷内容
高级 1 中级 10 进行修订，因医疗技术、就医流程繁琐、往返距离及诊
工作年限（年） 高级 2 疗效果具有主观性，难以采用问卷量化，故问卷未纳入
6~10 2 工作年限（年） 以上就医行为影响因素；访谈中发现骨关节炎相关知识
≥ 11 3 ≤5 3
综合医院骨科医师 6~10 1 匮乏，所以在问卷第 4 部分增加疾病了解情况及渠道；
年龄（岁） ≥ 11 8 访谈中发现患者缺乏自我管理意识，所以在问卷第 5 部
≤ 35 3 社区患者 分添加用药、锻炼及慢性病管理 APP 利用等情况；访
≥ 36 2 年龄（岁） 谈中发现患者就医倾向选择大医院，在问卷第 3 部分添
性别 <65 2
男 5 ≥ 65 10 加首选就医医院及原因等问题；访谈中发现症状严重程
学历 性别 度影响就医，在问卷第2部分添加视觉模拟评分法（VAS）
研究生及以上 5 男 3 评分量化疼痛程度。
职称 女 9 2.2.1 调查对象一般资料 共发放问卷 425 份，剔除空
中级 2 学历
高级 3 初中及以下 2 项或不全问卷，回收有效问卷共 397 份，问卷有效回收
工作年限（年） 高中及中专 4 率 93.4%。397 例调查对象中，男 166 例（41.8%），女
6~10 3 大专及以上 6 231 例（58.2%）；平均年龄（50.2±7.1）岁；体质指数
≥ 11 2 患病部位 （BMI）按亚洲标准 ［10］ 分类，其中 201 例（50.6%）体
膝关节 11
肩关节 1 质量过低 / 正常，44 例（11.0%）肥胖，152 例（38.3%）
超重。
教较为详细，而在门诊，因患者数量多、就诊时间短等 2.2.2 骨关节炎患者疾病认知情况 397例调查对象中，
原因，医师较少进行健康宣教及锻炼指导。GP1：“没 152 例（38.3%）了解骨关节炎相关知识；152 例了解骨
有宣教，会嘱咐动作慢点、尽量不要摔倒。”G11：“大 关节炎相关知识者中，知识来源为媒体、病友的分别有
多会在病房给住院患者宣教吧，门诊不太多，很多常来 79 例（52.0%）、50 例（32.9%）；397 例调查对象中，
的患者就是过来开开药，没有什么耐心听你说。”（2） 200 例（50.4%）表示了解骨关节炎治疗措施，分别有
慢性病管理 APP 利用率低。随着年龄增长，老年人视力、 91 例（45.5%）、105 例（52.5%）知晓运动和物理治疗
听力及触觉功能大幅度减退，无法正确使用智能机，所 及止痛药措施。
以使用慢性病管理 APP 存在一定困难。P9：“平时用 2.2.3 骨关节炎患者就医情况 397 例调查对象中，
手机比较少，老年机打打电话。” 249 例（62.7%）选择延迟或不就医，256 例（64.5%）
2.1.2.3 主题三：影响就医行为的因素 （1）症状严 就医首选二、三级医院。就医首选二、三级医院原因为
重程度与诊疗效果。患者的症状严重程度及先前的诊疗 有骨科专家〔80.1%（205/256）〕、科室多且齐全〔44.1%
效果影响患者后续就医。P11：“之前在街道医院看， （113/256）〕。患者选择社区就医主要原因有距离便
断断续续看了 3 年也没有什么效果，就不看了。”G2：“感 利〔95.5%（106/111）〕、经济实惠〔69.4%（77/111）〕。
觉骨关节炎治疗效果不是很好，医生及患者对长期随访 社区发现健康问题，98.5%（391/397）骨关节炎患者接
或管理没有信心，如果长期没有效果，患者有可能就无 受进一步转诊上级医院就医。
法坚持，表现在不就医或自行用药。”（2）医疗费用 2.2.4 骨关节炎患者就医行为影响因素的单因素分析
与医疗技术。受访患者倾向选择医疗费用低或医疗技术 不同性别、BMI、关节疼痛程度、疼痛影响睡眠情况、