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幻觉因子（r s =0.606，P=0.028）、日夜节律紊乱因子 已经从以 Aβ 为中心的机制扩展到 Tau 神经原纤维变
（r s =0.611，P=0.026）呈正相关；4 ut 下右侧海马区 性 ［23］ 、小胶质细胞和星形胶质细胞反应 ［28］ 以及血 - 脑
酰胺质子含量与情感障碍因子（r s =0.615，P=0.025） 脊液屏障中断 ［29］ 。虽然目前尚未能明确 AD 的具体病
呈正相关；4 ut 下左侧海马区酰胺质子含量与视空间 因，但在疾病的影响下，大部分患者的脑内胶质细胞均
（r s =-0.570，P=0.042）、 注 意 集 中（r s =-0.570， 会出现一定的改变 ［28］ 。有研究认为酰胺质子在星形胶
P=0.042）、记忆力（r s =-0.732，P=0.004）呈负相关； 质细胞内的改变可能与神经系统退行性疾病的发病息息
4 ut 下海马（总）酰胺质子含量与情感障碍因子（r s =0.580， 相关 ［12］ 。但是，目前临床研究甚少，且无相关研究探
P=0.038）呈正相关。见表 2。 讨脑内酰胺质子含量变化与AD患者临床症状的相关性。
3 讨论 因此，本研究探讨了 AD 患者不同脑区酰胺质子变化，
随着人口老龄化进展的加剧，AD 的发病率也在逐 并进一步分析了其变化与患者临床症状的相关性。
年递增，但是其起病的隐匿性和严重的脑功能损伤让无 既往研究发现，AD 患者在疾病初期最常见的表现
数患者及其家庭饱受伤害 ［19］ 。然而经过数十年的努力， 可能仅仅是认知功能的轻度下降，即轻度认知功能障碍
至今仍未能发现逆转 AD 的有效手段 ［20］ ，这也凸显出 （mild cognitive impairment，MCI），随着病程的进展，
临床前的预防工作尤为重要。大量研究表明，脑内特定 之后可能才会相继出现多任务处理困难、情感改变以及
蛋白质的积累 ［21］ 如 β 淀粉样蛋白（amyloid β-protein， 认知障碍的加重 ［30］ ，本研究中 AD 组 MMSE 评分低于
Aβ）的细胞外沉积 ［22］ 、神经原纤维缠结 ［23］ 、神经 健康对照组，BEHAVE-AD 评分高于健康对照组，提
元和突触的丧失 ［24］ 以及反应性神经胶质增生和炎症的 示 AD 组患者存在明显情绪、精神问题。但是，MCI 的
发生 ［25］ 可能是 AD 的重要特征。人们对于载脂蛋白 E 最终转归具备非常大的个体差异，其最终是否会转变为
（apolipoprotein E，APOE） ［26-27］ 致病机制的理解也 AD 亦不能下定论 ［31］ 。BUDSON 等 ［32］ 研究表明，AD

注：A 为 2ut 下 APT w 成像，B 为 3 ut 下 APT w 成像，C 为 4 ut 下 APT w 成像；扫描文章首页二维码看彩图，其中白色部分为左侧颞叶，红
色部分为右侧海马，CEST 信号值增高用黄色显示，CEST 信号值降低用蓝色显示
图 2 AD 患者不同饱和幅度下 APT w 成像
Figure 2 APT w imaging under different saturation amplitude in AD

表 2 AD 患者脑内酰胺质子含量与 MMSE 量表评分的相关性分析（r s 值，n=13）
Table 2 Correlation analysis of cerebral amide proton content with the total and domain scores of MMSE and BEHAVE-AD in Alzheimer's disease patients
MMSE 评分 BEHAVE-AD 评分
语言 偏执和 行为 攻击 日夜节 情感 焦虑和
记忆力 视空间 注意集中 定向力 总分 幻觉 总分
能力 妄想 紊乱 行为 律紊乱 障碍 恐惧
2 ut 下右侧海马 -0.253 -0.513 -0.513 -0.385 -0.351 -0.396 0.574 a 0.595 a -0.078 0.458 0.591 a -0.103 0.015 0.367
2 ut 下左侧海马 -0.033 -0.228 -0.228 -0.148 -0.160 -0.216 0.039 0.217 0.025 0.207 0.006 0.029 -0.039 0.099
2 ut 下海马（总） -0.275 -0.513 -0.513 -0.358 -0.364 -0.405 0.325 0.458 -0.050 0.396 0.335 -0.072 0.033 0.232
3 ut 下右侧海马 0.011 -0.285 -0.285 -0.099 -0.028 -0.075 0.588 a 0.572 a -0.170 0.440 0.650 a -0.063 -0.015 0.295
3 ut 下左侧海马 -0.490 -0.285 -0.285 -0.443 -0.590 a -0.509 0.006 0.103 0.095 0.225 0.112 0.078 -0.006 0.061
3 ut 下海马（总） -0.301 -0.513 -0.513 -0.301 -0.323 -0.324 0.625 a 0.606 a -0.097 0.548 0.611 a -0.049 0.039 0.359
4 ut 下右侧海马 -0.208 0.000 0.000 -0.105 -0.151 -0.048 0.048 0.023 0.456 0.027 -0.126 0.615 a 0.386 0.179
4 ut 下左侧海马 -0.732 a -0.570 a -0.570 a -0.292 -0.449 -0.312 0.171 0.092 0.287 0.324 -0.041 0.322 0.224 0.135
4 ut 下海马（总） -0.542 -0.342 -0.342 -0.196 -0.276 -0.165 0.056 0 0.387 0.144 -0.156 0.580 a 0.338 0.105
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注： 表示 P<0.05