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               目前临床上对 AD 的诊断仍主要依赖患者及患者家                        示精神症状越严重。
           属的自我评价及病史、临床医生的经验性诊断及正电                             1.4 MRI 及 CEST 成像采集及图像处理 使用 3.0 T 普
           子 发 射 断 层 扫 描（positron emission tomography，PET-     通 MRI，其中 T1 加权成像重复时间（TR）=8.2 ms，回
           CT） ［13］ ，但这种诊断方式主观性较强且价格高昂，十                       波时间（TE）=3.2 ms，flip=12°，小视野映像（FOV）
           分依赖医生的临床经验，对于疾病早期的诊断准确率                             =256 mm×256 mm， 层 厚 =1.00 mm。CEST 成 像 TR
           低 ［14］ 。找到新型的可用于客观评估 AD 进程的生物学                      =3 000 ms，TE=2 ms，flip=20°，FOV=20 mm×20 mm，
           指标对于患者的治疗方案选择和病情评估均具有非常重                            层厚 =8 mm，扫描矩阵 =128×128。CEST 成像中取 3
           要的临床意义。因此，本研究运用 APT w MR 探究 AD                      种不同饱和幅度下成像，分别为饱和幅度 =2 ut，饱和
           患者脑内酰胺质子含量与认知功能、精神症状的相关性，                           时间 1 000 ms；饱和幅度 =3 ut，饱和时间 1 000 ms；
           探究 APT w MR 对 AD 的诊断价值。                             饱和幅度 =4 ut，饱和时间 1 000 ms。所有图像处理和
           1 对象和方法                                             数据分析使用 MATLAB 软件（版本 7.5，R2007b）进行。
           1.1 研究对象及分组 本研究选取 2019 年 11 月至                      通过使用 Eq，运用 20 ppm 信号归一化，计算出 CEST
           2021 年 8 月于安徽医科大学附属心理医院首次门诊
                                                               对比度为 ±0.6 ppm。（1）CEST=100×（         S -ve +S +ve ） ［18］ ，
           就诊及住院治疗的 55 岁以上 AD 患者 41 例为研究对                                                            S 0
                                                               其中 S -VE 、S +ve 、S 0 均是经过 B 0 校正的 MR 信号，大小
           象，归为 AD 组。同期招募本院退休健康职工及周边
                                                               分别为 -0.6 ppm、+0.6 ppm、20 ppm。
           社区的健康志愿者 37 例为健康对照组。本研究获得合
                                                                   通过将 CEST 图像强度绘制为饱和脉冲的共振偏移
           肥市第四人民医院医学伦理委员会的批准（伦理号：
                                                               函数生成 Z 光谱。B 0 为通过相对于 TE 差展开相位后
           2020BAT0031），所有参与者及其家属在接受测验前签
           署知情同意书。                                             累计的像素相位线性拟合。对于 CEST 不对称曲线，在
           1.1.1 纳入、排除标准 纳入标准：（1）符合《精神                         0~1.2 ppm 的频率偏移处绘制了相对的水信号差。由于
           和行为障碍分类》（ICD-10）          ［15］ 中 AD 的诊断标准且          认知功能及精神症状与海马及颞叶相关度较高，本研究
           颅脑磁共振成像仅提示为脑萎缩的首诊患者；（2）可                            选择两名以上放射科医生手工绘制 2 个感兴趣区（region
           以接受磁共振扫描；（3）完成简易智力状态检查量表                            of interest，ROI）并主要对该部位进行数据处理。考虑
           （mini-mental state examination，MMSE） ［16］ 与阿尔茨      到部分研究对象配合程度较低，成像过程中出现运动幅
           海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）              ［17］ ；（4）患       度过大等情况，成像数据会出现重叠，无法进行数据分
           者家属知情同意。排除标准：（1）颅脑创伤、躯体疾                            析，后期会进行数据剔除。AD 患者典型 MRI 及 CEST
           病或合并其他精神障碍者；（2）有酒精及其他物质依                            成像见图 1。
           赖史者；（3）无法行磁共振扫描者或经磁共振成像（MRI）                        1.5 统计学方法 使用 SPSS 16.0 统计学软件进行数据
           诊断为血管性痴呆者或根据既往病史尚不能完全排除感                            分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
           染性痴呆者；（4）既往服用促认知类、抗精神疾病药                            间比较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资
           物者，如酒石酸卡巴拉汀、多奈哌齐、美金刚、甘露特                            料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用非参数检验；
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           纳、奥氮平、喹硫平、利培酮等。                                     计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。采
           1.1.2 健康对照组选择 根据 AD 组资料，通过年龄、                       用 Spearman 秩相关分析探究脑内酰胺质子含量与认知
           性别、受教育年限匹配健康对照组受试者。                                 功能和精神症状因子的关系。以 P<0.05 为差异有统计
           1.2 资料收集 收集所有受试者的临床资料，包括性                           学意义。
           别、年龄、受教育年限等，MMSE、BEHAVE-AD 评分，                      2 结果
           利用 APT w MR 计算脑内酰胺质子含量。                             2.1 两组一般资料比较 AD 组男性 13 例，女性 28 例，
           1.3 MMSE 及 BEHAVE-AD 评定 由 1 名经过量表一                  平均年龄为（69.8±7.7）岁，平均受教育年限为（6.7±5.0）
           致性培训的经验丰富的精神科主治医师对 AD 组及健康                          年；健康对照组男性 15 例，女性 22 例，平均年龄为
           对照组受试者的认知功能、精神症状进行评估。MMSE                           （63.8±7.8）岁，平均受教育年限为（7.5±3.4）年。
           主要包括记忆力（6 分），视空间（1 分），注意集中（5                        两组间性别、年龄和受教育年限比较，差异无统计学意
                                                                     2
           分），语言能力（8 分）和定向力（10 分），满分 30 分，                     义（χ =1.108，P>0.05；t=3.428，P>0.05；t=-0.806，
           分数越低表示认知障碍越严重。BEHAVE-AD 主要包括                        P>0.05）
           偏执和妄想（21 分），幻觉（15 分），行为紊乱（9 分），                     2.2  两 组 MMSE 及 BEHAVE-AD 评 分 比 较  两 组
           攻击行为（9 分），日夜节律紊乱（3 分），情感障碍（6                        MMSE 和 BEHAVE-AD 各因子评分及总分比较，差异
           分），焦虑和恐惧（12 分），满分 75 分，分数越高表                        有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
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