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8 677 patients（4 322 with PSCI and the other 4 355 without）. Meta-analysis results demonstrated that，age〔OR=1.10，
95%CI（1.06，1.14），P<0.000 01〕，educational level〔OR=0.82，95%CI（0.78，0.85），P<0.000 01〕，hypertension〔OR=2.69，
95%CI（1.90，3.81），P<0.000 01〕，diabetes〔OR=1.95，95%CI（1.58，2.39），P<0.000 01〕，atrial fibrillation
〔OR=2.92，95%CI（1.92，4.45），P<0.000 01〕，history of stroke〔OR=2.68，95%CI（1.95，3.68），P<0.000 01〕，
Fazakas score〔OR=1.86，95%CI（1.57，2.21），P<0.000 01〕，NIHSS score at admission〔OR=1.44，95%CI（1.17，1.77），
P=0.000 6〕，hyperhomocysteinemia〔OR=1.08，95%CI（1.02，1.14），P=0.006〕and drinking〔OR=2.85，95%CI（2.00，4.04），
P<0.000 01〕 were associated with cognitive impairment 3 to 6 months after ischemic stroke. Conclusion Available evidence
suggests that，age，educational level，hypertension，diabetes，atrial fibrillation，history of prior stroke，Fazakas score，
NIHSS score at admission，hyperhomocysteinemia and drinking may be associated factors of cognitive impairment 3 to 6 months
after ischemic stroke. To reduce the incidence of PSCI，individualized rehabilitation program is suggested to made according to the
above-mentioned associated factors for PSCI in combination with the patient's details.
【Key words】 Cognitive impairment；Cognitive dysfunction；Stroke；Post-stroke syndrome；Root cause analysis；
Meta-analysis

卒 中 后 认 知 障 碍（post-stroke cognitive impairment，
本研究主要发现：
PSCI）指在卒中这一临床事件发生后 3~6 个月内出现的达到
卒中后认知障碍（PSCI）是缺血性脑卒中患者常见并
认知障碍诊断标准的一系列综合征，是缺血性脑卒中患者常 发症之一，本研究通过 Meta 分析证实年龄、受教育程度、
见后遗症之一 ［1］ 。研究表明，卒中后 3~6 个月内 PSCI 发生 高血压、糖尿病、心房颤动、卒中史、Fazakas 评分、入院
率为 58%~69%，且 PSCI 严重影响卒中患者康复与预后 ［2-4］ 。
时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高同型半
2016 年，美国心脏协会联合美国卒中协会发布了首部《成人
胱氨酸血症、饮酒是缺血性脑卒中后 3~6 个月认知障碍的
卒中康复指南》，并强调了认知功能评估在卒中康复治疗中 影响因素，为 PSCI 的预防和干预提供了循证医学证据，医
的重要性 ［5］ 。 务人员可根据上述影响因素和患者具体情况制定个性化康
OH 等 ［6］ 进行的一项为期两年的随访研究发现，卒中后
复治疗方案。
第 3~6 个月认知功能变化最快，且 PSCI 发生率在卒中后第 3
个月最高，在卒中后第 6 个月最低，在卒中后第 12、24 个月 索词包括 Brain Ischemia、Cerebral Infarction、Lacunar Stroke、
趋于平缓，提示 PSCI 是动态发展、持续变化的，卒中后 3~6 Lacunar Infarct、Brain Thrombosis、Cerebral Thrombus、
个月是认知功能变化最为不稳定且 PSCI 发生风险较高的一个 Poststroke、Cognitive Dysfunction、Cognitive Impairment、
时间段。因此，将卒中后 3~6 个月作为观察卒中后认知功能 Cognitive Deficit、Cognitive Decline、Cognition Disorders、
的时间段，一方面是由于该阶段是卒中患者的重要康复期， Influencing Factors、Risk Factors。以 PubMed 为例，本研究文
另一方面探索该阶段 PSCI 的影响因素有利于为早期减少 PSCI 献检索策略见表 1。
的发生提供参考。 1.2 文献纳入与排除标准
目前研究发现的 PSCI 的影响因素主要包括年龄、受教育 1.2.1 文献纳入标准 （1）研究类型：队列研究或病例对照
程度、高血压、糖尿病等，但多数研究对 PSCI 的评估时间点 研究；（2）研究对象：缺血性脑卒中后 3~6 个月患者，年龄、
不同且研究质量参差不齐，部分研究结果尚存在争议 ［7-9］ 。 性别不限；（3）影响因素：年龄、受教育程度、高血压、糖
此外，既往研究多集中于卒中后痴呆，而对认知功能损伤程 尿病、心房颤动、卒中史、Fazakas 评分、入院时美国国立卫
度尚未达到痴呆标准的 PSCI 关注较少。本研究聚焦于卒中后 生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高同型半胱氨酸血症、饮
3~6 个月这一时间段，通过 Meta 分析方法探讨缺血性脑卒中 酒。（4）结局指标：缺血性脑卒中后 3~6 个月认知障碍发生率。
后 3~6 个月认知障碍的影响因素，旨在为 PSCI 的预防和干预 1.2.2 文献排除标准 （1）研究内容为缺血性脑卒中之外的
提供循证医学证据。 其他脑血管疾病患者认知障碍的影响因素，或缺血性脑卒中
1 资料与方法 合并其他疾病（包括其他中枢神经系统疾病、卒中前认知障碍、
1.1 文献检索策略 采用计算机检索 the Cochrane Library、 心力衰竭、呼吸衰竭、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、血液及免
PubMed、EMBase、CINAHL、Web of Science、中国知网、中 疫系统疾病等）患者认知障碍的影响因素；（2）无法获取全文；
国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普网（VIP）、万 （3）综述和会议论文；（4）研究质量较低。
方数据知识服务平台，通过主题词结合自由词的方式筛选关 1.3 资料提取 由两名研究者采用预先设计的资料提取表独
于缺血性脑卒中后 3~6 个月认知障碍影响因素的病例对照研 立提取资料并进行交叉核对，意见不一致时请第三名研究者
究，检索时限为建库至 2020 年 12 月。中文检索词包括缺血 定夺，提取内容包括：（1）纳入研究的基本信息，如第一作
性脑卒中、腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成、脑梗死、 者姓名、发表年份、PSCI 与非 PSCI 患者例数、研究对象来源
认知功能障碍、认知障碍、认知功能减退、认知损伤、卒中 等；（2）结局指标。
后认知功能障碍、影响因素、危险因素、相关因素；英文检 1.4 方法学质量评价 参照 WELLS 等 ［10］ 制定的非随机