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           受访者须对所在社区卫生服务中心接诊儿童情况充分了                                              表 1 访谈提纲
           解，具有本科及以上学历或中级及以上专业技术职称，                                          Table 1 The interview outline
                                                                序号                     访谈问题
           自愿参与本研究。为了保证研究对象具有多样性和代表
                                                                 1   您所在的社区卫生服务中心是否接诊儿童？能具体谈一
           性，本研究尽量选取来自不同社区卫生服务中心的全科
                                                                     谈吗？
           医生骨干。初步将 20 例全科医生列为访谈对象，20 名                          2   您所在的社区卫生服务中心平均每日能接诊几名儿童？能
           全科医生来自密云区 19 家社区卫生服务中心（2 例全                               具体谈一谈吗？
           科骨干来自同一家社区卫生服务中心）。当受访者所提                              3   您所在的社区卫生服务中心接诊的儿童年龄最小为几岁？
                                                                     能具体谈一谈吗？
           供的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现，
                                                                 4   您所在的社区卫生服务中心最常接诊到出现哪些症状的儿
           即可认为达到资料饱和。本研究已通过北京大学第一医                                  童？能具体谈一谈吗？
           院伦理委员会审批（审批号：2021 科研 052），访谈实                         5   您是否愿意接诊儿童？可能的原因是什么？
           施过程中，严格遵循保密原则和知情同意原则。                                 6   您感觉自己接诊儿童的能力如何？
           1.2 访谈资料收集 研究人员通过文献回顾                   ［4-5］ 制定      7   您认为如何能促进社区卫生服务中心及您自身接诊儿童？
           访谈提纲，并邀请全科及儿科领域专家对访谈提纲提出
           建议。在正式访谈前，对 3 例来自密云区的长期从事全                          料，由 2 名研究人员独立对其进行编码，接着通过对编
           科临床工作的全科医生（非参与正式访谈的全科医生）                            码结果进行比对，对存在的分歧点进行讨论以达成共识。
           及 1 例长期从事儿科临床工作的儿科医生进行预访谈，                          若分歧依旧存在，则与第三方（另一名课题组成员）讨
           以对访谈提纲进行检验。根据预访谈结果，对访谈问题                            论后做出最终决定。在此基础上，根据“核心主题 - 主
           的表述及设置进行了适当调整，尽可能使访谈提纲全面                            要概念 - 浮现类别”这一架构，鉴别、汇总和分析研究
           清晰、易于理解、表述恰当，最终形成的访谈提纲见表                            资料，形成分析框架，然后利用此分析框架对后续文本
           1。访谈前，研究人员与全体受访者约定访谈时间，根                            资料进行编码，并根据编码的相似性和差异性将其整理
           据约定的访谈时间将 20 例全科医生分为 4 组，每组 5 例，                    到一个矩阵中（表 2）。通过查看矩阵，并在编码中寻找、
           并通过选择访谈对象熟悉的环境、提前了解访谈对象的                            建立联系，最终确定主题和各主题下的子主题。本研究
           背景、采用受访者熟悉的话语体系，以及在访谈过程中                            按照国际公认的定性研究报告标准（COREQ）对研究
           站在受访者角度体会其情绪和想法、理解其立场和感受                            结果进行报告      ［10］ 。
           等方式方法，消除与访谈对象间的疏离感。每场焦点小                            2 结果
           组访谈均由两名主持人负责，两名主持人均接受过定性                            2.1 受访全科医生基本情况 20 例全科医生中，1 例
           研究方法学培训，具有基于访谈的定性研究经验。其中                            因临床工作安排未能参与访谈，最终来自密云区 18 家
           第 1 主持人负责提问、协调访谈过程、使访谈不偏离主                          社区卫生服务中心的 19 例全科医生骨干参与了本次访
           题，确保焦点小组充分讨论访谈大纲中的问题，平衡焦                            谈。19 例受访者中，14 例为女性；年龄 24~51 岁，平
           点小组中每位受访者的参与度；第 2 主持人采用录音的                          均年龄（33.2±7.6）岁；18 例学历为本科；9 例职称为
           方式准确记录受访者观点，同时做好笔录，并做补充提                            主治医师；1 例参加过“5+3”全科医师规范化培训，
           问。按照约定的时间，两名主持人与受访者在相对安静、                           8 例参加过“3+2”助理全科医师规范化培训；8 例参加
           独立的环境进行“面对面”的半结构化焦点小组访谈。                            过全科转岗培训；从事全科医疗工作的年限为 1~18 年，
           访谈正式开始前，主持人向受访者说明本研究的目的、                            平均年限（6.3±4.8）年，见表 3。
           意义及方法，告知受访者访谈内容需录音留存，并征得                            2.2 访谈结果 共提炼出 4 个主题：（1）郊区全科医
           其明确同意。访谈过程中，主持人根据访谈提纲指引和                            生接诊儿童的数量和病种均较少，且接诊的儿童以 3 岁
           受访者实际情况，灵活调整提问顺序和方式，对有价值                            以上为主；（2）郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍
           的问题适当追问。同时鼓励受访者表达观点，不对受访                            不高；（3）制约郊区全科医生接诊儿童的因素；（4）
           者施加任何诱导或干预，对受访者的任何语言予以尊重，                           促进郊区全科医生接诊儿童的方法。
           不加评判。每场访谈持续 40~60 min，访谈全程无中断。                      2.2.1 主题一：郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均
           为保护受访者隐私，受访者的姓名均以编号代替。                              较少，且接诊的儿童以 3 岁以上为主
           1.3 资料整理与分析 于访谈结束1周内，反复听录音，                         2.2.1.1 郊区全科医生接诊儿童数量少 17 例受访者表
           并将录音逐字转录为文本资料。2 名研究人员对文本资                           示在日常工作中接诊的儿童数量很少，甚至有 1 例受访
            料进行审查后，使用 NVivo 12 软件对资料中出现的概                      者表示半年接诊的儿童数量仅 1 人。受访者 1：“我 1
           念进行编码、归类。采用主题框架分析法                  ［9］ 对文本资        周接诊三四百个患者，其中只有一两个是儿童……我们
           料进行分析，并提取访谈主题。首先选取第 1 份文本资                          这儿童患者占比非常少。”仅 2 例来自山区社区卫生服
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