Page 25 - 2022-22-中国全科医学

·2710· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

表 5 住培对通过执业医师资格考试影响的 Cox 回归分析
Table 5 The Cox regression of the impact of residency training on passing
the practicing physician examination
变量 b SE Z 值 P 值 HR（95%CI）
自变量
参加住培（以未参加为参照）
参加 0.21 0.12 2.16 0.031 1.23（1.02，1.49）
协变量
性别（以男为参照）
女 0.16 0.06 3.25 0.001 1.17（1.06，1.29）
婚姻状态（以未婚及其他为参照）
已婚 0.08 0.05 1.67 0.095 1.09（0.99，1.20）
注：住培 = 住院医师规范化培训
15 岁前主要生活地点（以城镇为参照）
图 1 不同医学毕业生执业医师资格考试通过率曲线
Figure 1 The Kaplan-Meier curves for passing the practicing physician 农村 0.02 0.06 0.28 0.782 1.02（0.90，1.14）
examination 本科学习期间学杂费有压力（以无为参照）
有 0.02 0.11 0.20 0.844 1.02（0.83，1.26）
表 4 订单定向毕业生和普通临床生执业医师资格考试通过情况 父亲职业（以非务农为参照）
〔n（%）〕
Table 4 Rate of passing the practicing physician examination for medical 务农 0.06 0.06 1.19 0.234 1.07（0.96，1.18）
graduates of compulsory services programs and non-compulsory services 医学是否为高考第一志愿（以否为参照）
programs，stratified by years of graduation 是 0.05 0.06 0.80 0.426 1.05（0.94，1.17）
毕业年份 订单定向毕业生 普通临床毕业生 毕业后是否愿意参加住培（以否为参照）
（年） 例数 未通过 通过 例数 未通过 通过 是 -0.09 0.07 -1.22 0.221 0.92（0.79，1.05）
2015 270 2（0.77） 259（99.23） 282 4（2.26） 173（97.74） 对本科期间医学教育是否满意（以否为参照）
2016 417 19（5.14） 351（94.86） 260 5（4.13） 116（95.87） 是 0.02 0.05 0.48 0.633 1.02（0.93，1.13）
2017 437 28（8.26） 311（91.74） 246 14（11.76） 105（88.24） 毕业后 1 年内是否有信心通过执业医师资格考试（以否为参照）
2018 426 60（19.35） 250（80.65） 198 35（43.21） 46（56.79） 是 0.23 0.06 4.55 <0.001 1.26（1.14，1.39）
2019 377 231（80.77） 55（19.23） 137 47（82.46） 10（17.54） 注：进行 Cox 回归的样本量为 1 586
注：受新型冠状病毒肺炎疫情影响，2020年执业医师资格考试推迟，
因此在 2020 年随访时 2018 届的部分毕业生和 2019 届毕业生资格考试 表 6 Cox 回归的比例风险假定检验：Schoenfeld 残差检验
结果尚未公布；例数为本文纳入的总样本量，部分样本执业医师考试 Table 6 Results of Schoenfeld Residuals Test for proportional hazard
信息缺失，通过率和未通过率的分母为报告执业医师考试结果者 assumption of Cox regression
2
变量 χ 值 df P 值
归分析 以是否通过执业医师资格考试为因变量（通 自变量
参加住培（以未参加为参照） 0.49 1 0.482
过 =1，未通过 =0），是否参加住培为自变量。模型
参加
校正了性别、婚姻状态、15 岁前主要生活地点、本 协变量
科学习期间学杂费压力、父亲职业（由于父母亲最 性别（以男为参照）
女 0.70 1 0.402
高教育水平与父亲职业存在共线性，因此仅纳入父亲 婚姻状态（以未婚及其他为参照）
职业）、医学是否是高考第一志愿、对本科期间医学 已婚 0.72 1 0.397
15 岁前主要生活地点（以城镇为参照）
教育是否满意、毕业后是否愿意参加住培、毕业后 1
农村 0.02 1 0.888
年内是否有信心通过执业医师资格考试。结果显示， 本科学习期间学杂费有压力（以无为参照）
参加住培组通过执业医师资格考试的可能性是未参 有 0.94 1 0.332
父亲职业（以非务农为参照）
加住培组的 1.23 倍〔95%CI（1.02，1.49）〕，见表 5。
务农 0.03 1 0.861
使用 Schoenfeld 残差检验对模型是否满足 Cox 回归比 医学是否为高考第一志愿（以否为参照）
例风险假定进行检验，结果显示所有 P 值均 >0.1， 是 0.03 1 0.871
毕业后是否愿意参加住培（以否为参照）
说明各变量及模型均满足比例风险假定，见表 6。
是 1.04 1 0.308
3 讨论 对本科期间医学教育是否满意（以否为参照）
本研究利用来自 4 所院校的医学生队列数据， 是 0.22 1 0.640
毕业后 1 年内是否有信心通过执业医师资格考试（以否为参照）
分析了订单定向医学生参加住培的情况，并分析
是 0.27 1 0.606
了住培对通过执业医师资格考试的影响，结果显 全局检验 5.00 10 0.891