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           弱和干燥随着年龄增长而加剧，导致皮肤耐受性进一步                            年人已达 4 400 万    ［25］ 。失能和半失能意味着生活不能
           下降、易损性增高        ［21，23-24］ ，说明老年患者皮肤损伤患             完全自理，需要他人照顾，既增加家庭和社会的照顾负
           病率有随着年龄增长而升高的趋势，此结果与国内外多                            担，也容易发生各种并发症而影响生活和生存质量。本
           中心调研 PI、IAD 和 ST 发现的年龄特征一致               ［7，10-11，  调研结果显示，不能自理的老年患者皮肤损伤患病率高
           13，21］
              ，也可解释老年人皮肤损伤高发和多发的临床现象。                          于完全自理者（7.0% vs 0.9%，P<0.001），分析原因，
           本调研结果还显示，与初中及以下、中专和高中、大专                            可能与不能自理的老年患者以 80 岁以上居多（59.4%）
           及以上合计的非文盲老年患者比较，文盲老年患者的皮                            和慢性病患病率高有关，提示生活不能自理的老年患者
           肤损伤患病率较高（6.9% vs 5.8%，P<0.05），说明文                   应作为预防皮肤损伤的重点对象。
           化程度会影响皮肤损伤的发生，可能原因为文盲的老年                                本调研采用 Braden 量表对 PI 发生风险进行评估，
           患者多来自农村或偏远地区，缺少相关健康教育信息和                            结果显示有 PI 发生风险的老年患者皮肤损伤患病率高
           获取途径，缺乏保护皮肤和预防皮肤损伤的知识与正确                            于无 PI 发生风险者（20.5% vs 1.6%，P<0.001），分析
           行为，这可能是基层医疗卫生机构需要研究解决的问题。                           原因，Braden 量表得分越低表明患者感知能力越低、潮
           3.3 老年皮肤损伤患者健康状况特征分析 本调研结                           湿度越高、营养摄入不足、移动和活动能力缺乏，这些
           果显示，老年患者中慢性病患病率高达 89.9%，其中患                         问题多出现于意识不清或痴呆、尿便失禁、吞咽障碍、
           ≥ 2 种慢性病患病率达 53.5%，以心、脑血管疾病和糖                       瘫痪或病重卧床的老年人，在皮肤松弛、变薄和弹性下
           尿病多见，与德国 10 所养老院横断面研究报告 80 岁以                       降等皮肤衰老改变的综合作用下，使老年患者皮肤耐受
           上老年人慢性病患病率 85.2% 接近           ［18］ ，与国内报道的          性下降、损伤易感性增高            ［11，13，21］ 。提示对于有 PI 发
           老年人慢性病患病率 44.5% 且多见于高血压合并心脏病                        生风险的老年患者应作为优先级对象采取预防护理。
           或糖尿病等结果亦相近          ［1］ 。老年患者最近 1 个月使用                  本调研通过住院时间分析发现，住院时间 >30 d 的
           药物占比高达 88.7%，主要与其所患慢性病和皮肤损伤                         老年患者皮肤损伤患病率明显高于 8~30 d 和≤ 7 d 者
           密切相关，如心、脑血管疾病合并糖尿病的老年患者常                            （10.7% vs 7.1%、4.4%，P<0.05），与课题组 2016 年
           单用或联合使用降压药、降糖药、抗凝剂等，在其发生                            和 2014 年多中心调研报告的住院时间 >30 d 者的 ST 和
           皮肤损伤后常使用抗生素治疗。                                      PI 患病率明显高于≤ 30 d 者的结果相似             ［11，13］ ，提示
               通过对不同健康状况的老年患者皮肤损伤患病情况                          对住院时间 >30 d 的老年患者应加强皮肤损伤的预防护
           分析，发现患有≥ 2 种慢性病老年患者皮肤损伤患病率                          理和监测。
           为 5.7%~12.0%，明显高于患有 1 种慢性病者（4.7%）                   3.4 局限性 本次调研纳入少数民族患者较少，且分
           和无慢性病者（2.9%），原因可能是心脑血管疾病、糖                          布不均，除了壮族、蒙古族和土家族老年患者超过 100
           尿病、恶性肿瘤等慢性病会影响组织灌注、器官功能和                            例，其他少数民族患者均偏少，无法进行不同少数民族
           皮肤健康，从而降低皮肤耐受性、增加皮肤易损性                     ［1-2］ 。  老年患者皮肤损伤的分层分析，今后需增加纳入不同少
           此结果提示，对于慢性病共病老年患者，需要合理利用                            数民族患者进一步研究，以获得更有代表性的结果。未
           医疗资源，制订个体化皮肤护理方案，应用指南建议采                            来还需要进一步探讨影响老年人皮肤损伤发生的相关因
           取针对性的皮肤健康保护和皮肤损伤预防措施                    ［9］ 。       素，为制订预防策略提供依据。
               另发现使用≥ 2 种药物老年患者皮肤损伤患病率                             综上所述，我国老年患者皮肤损伤患病率虽然低于
           （6.1%~12.0%）明显高于使用 1 种药物者（4.6%）和未                   国外同类报道，但处于较高水平，且有随着年龄增长而
           用药者（2.7%），分析原因，这些老年患者所用药物与                          升高的趋势，患有慢性病和全身用药、PI 发生风险高、
           其所患慢性病的类型和数量有关，多为降压药、抗生素、                           自我护理能力低的老年住院患者皮肤损伤患病率较高。
           降糖药和抗凝剂等联合用药，且这些药物大多需要经过                            多种类型的皮肤损伤共存是重要特征。在制订老年人皮
           肝脏代谢和肾脏排泄，长期使用会对患者主要器官功能                            肤损伤预防策略时，应考虑上述流行病学特征。
           产生不利影响，从而影响皮肤健康，有些药物甚至可能                                作者贡献：蒋琪霞提出研究思路，设计研究方案，
           直接产生皮肤的不良反应，如皮疹、表皮溶解坏死综合                            招募、审核参研医院，培训参研护士，组织实施调研和
           征和过敏性皮炎等        ［22］ ，该结果提示对于慢性病长期使                 质量控制，负责论文起草和最终修订，对论文整体负责；
           用药物治疗者需要密切关注其皮肤健康，观察药物的作                            解怡洁、白育瑄负责数据收集、校对、建立数据库、统
           用和不良反应，并做好皮肤清洁、润肤和保护                   ［9，22］ 。     计学分析、绘制图表等；封海霞、陈倩竹、陈德凤、高
               老年患者的自理能力也是备受关注的另一个主题，                          艳红、王学红、张燕双、潘晓红、潘迎春、赵静、于金
           据民政部《2019 年社会服务发展统计公报》显示，截                          美、索惠娟、洪艳燕、展颖颖、李冬梅、刘海燕、李霞、
           至 2019 年底，全国≥ 65 岁老年人口中失能和半失能老                      匡丹、彭青、王静、俞萍、陈锐、蔡蕴敏、黄玲、王祖
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