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比例、孕早期留标本孕周、孕中期留标本孕周、孕早期 绘制孕早期 Shannon 指数及 Simpson 指数预测孕妇子
Chao1 指数、孕中期 Chao1 指数、孕中期 Shannon 指数 痫前期发病的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，
和 Simpson 指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 孕早期 Shannon 指数预测孕妇子痫前期发病的 ROC 曲
子痫前期组和非子痫前期组年龄、孕早期 Shannon 指数 线下面积为 0.745〔95%CI（0.652，0.838）〕，截断值
和 Simpson 指数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）， 为 6.255，灵敏度为 76.58%，特异度为 60.00%；孕早期
见表 1。 Simpson 指数预测孕妇子痫前期发病的 ROC 曲线下面积
2.2 多因素 Logistic 回归分析 以是否发生子痫前期为 为 0.724〔95%CI（0.623，0.826）〕，截断值为 0.945，
因变量（赋值：0= 否，1= 是），以 2.1 中差异有统计 灵敏度为 62.90%，特异度为 60.61%，见图 1。
学意义的变量：年龄（赋值：<35 岁 =0，≥ 35 岁 =1）、
100
孕早期 Shannon 指数（赋值：连续变量）及 Simpson 指
数（赋值：连续变量）为自变量进行多因素 Logistic 回 孕早期 Shannon 指数
归分析，结果显示，年龄≥ 35 周岁、孕早期 Shannon 80
指数下降、孕早期 Simpson 指数下降是孕妇发生子痫前
期的独立危险因素（P<0.05），见表 2。 60
灵敏度（%） 孕早期 Simpson 指数
2.3 孕早期肠道菌群指标对子痫前期发病的预测价值

表 1 子痫前期组和非子痫前期组患者临床资料比较 40
Table 1 Comparison of clinical data between preeclampsia group and non-
preeclampsia group
2
子痫前期组 非子痫前期组 t（χ ） 20
资料 P 值
（n=32） （n=423） 值
年龄〔n（%）〕 10.709 a 0.001
<35 周岁 9（28.1） 245（57.9）
0 20 40 60 80 100
≥ 35 周岁 23（71.9） 178（42.1）
100- 特异度（%）
妊娠前 BMI〔n（%）〕 0.464 a 0.496
图 1 孕早期肠道菌群指标预测孕妇发生子痫前期的 ROC 曲线
<24 kg/m 2 27（84.4） 374（88.4） Figure 1 ROC curve of intestinal flora in early pregnancy to predict
≥ 24 kg/m 2 5（15.6） 49（11.6） preeclampsia in pregnant women
经产妇〔n（%）〕 0.006 a 0.940
3 讨论
是 19（59.4） 254（60.0）
子痫前期是目前全球孕产妇死亡的主要原因之一，
否 13（40.6） 169（40.0）
孕早期留标本孕周（ ±s，周） 10.02±2.46 9.87±2.35 0.347 0.729 严重高血压及多器官损伤可导致胎儿生长受限甚至死
孕中期留标本孕周（ ±s，周） 20.18±4.32 19.79±4.14 0.512 0.609 亡。子痫前期病因不明给治疗带来不确定性，目前研究
孕早期生物信息学分析（ ±s） 认为子痫前期的发生是一种多因素综合作用的过程，最
Chao1 指数 997.45±136.29 1021.36±152.88 0.859 0.391 终导致胎盘氧合失调、血管生成障碍 ［1，7-8］ 。在妊娠过
Shannon 指数 6.01±0.95 6.92±1.14 4.400 <0.001 程中健康孕妇也存在生理性肠道菌群改变，包括细菌多
Simpson 指数 0.92±0.11 0.97±0.12 2.285 0.023 样性降低、具有抗炎作用的粪杆菌丰度降低、机会性致
孕中期生物信息学分析（ ±s）
病菌丰度增加，但是这些改变在孕早期不明显，至孕晚
Chao1 指数 884.32±110.48 901.41±106.33 0.874 0.382 ［9-10］ ［11］
期逐步出现 。李湛等 研究显示子痫前期孕妇在
Shannon 指数 5.14±0.75 5.21±0.79 0.485 0.628
孕晚期产气荚膜梭菌、毛状大泡菌增加而益生菌减少。
Simpson 指数 0.83±0.09 0.85±0.10 1.098 0.273
既往研究多涉及子痫前期孕妇的肠道菌群变化，但是对
2
a
注：BMI= 体质指数； 为χ 值
尚未确诊、处于孕早中期的孕妇，如何通过筛查其粪便
表 2 孕妇发生子痫前期影响因素的多因素 Logistic 回归分析 中肠道菌群的变化而预测子痫前期的发病，相关研究涉
Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of 及很少。
preeclampsia in pregnant women
本研究发现子痫前期组孕妇孕早期 Shannon 指数
Wald
因素 β SE 2 P 值 OR 值 95%CI
χ 值 及 Simpson 指数分别低于非子痫前期组。Chao1 指数、
年龄 1.538 0.276 4.129 0.031 1.894 （1.432，2.369） Shannon 指 数、Simpson 指 数 均 是 肠 道 菌 群 的 主 要 指
孕早期 Shannon 指数 -1.364 0.210 3.077 0.047 0.709 （0.465，0.921） 标，其中 Chao1 指数反映菌落丰富度，Shannon 指数、
孕早期 Simpson 指数 -1.411 0.178 3.436 0.040 0.612 （0.354，0.893） ［12-14］
Simpson 指数反映菌群物种多样性 。上述结果提