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           状是否仅在产后出现以及是否会复发，除依赖自评量表的筛                          于国内医护人员有效识别这一症状。但现有研究所报道的阳
           查结果外，还要结合精神访谈及 DSM- Ⅴ去验证量表筛查出                       性结果，因筛查工具的不同而呈现出一定的差异性，为更清
           的轻躁狂症状与心境障碍的关系。                                     晰明确轻躁狂症状对产妇的影响，界定轻躁狂症状与躁狂的
           3 轻躁狂症状与产后抑郁、双相情感障碍的关系                              区别，轻躁狂症状与产后抑郁、双相情感障碍的关系，需开
           3.1 轻躁狂症状与产后抑郁 产后轻躁狂症状通常不会带来                        展持续性地追踪调查，同时在影响因素分析中考虑产妇既往
           明显的社交或职业损害，但研究显示，产后轻躁狂症状与产                          的精神状况。
           后抑郁发作有关      ［1］ 。20%~25% 的女性出现产后抑郁之前有                  作者贡献：赵倩倩进行文章的构思与设计，检索文献，
           过产后轻躁狂症状      ［20］ 。GLOVER 等 ［9］ 研究发现，在产后 3 d       撰写论文，进行论文的修订；赵倩倩、周燕莉、肖超群、陈
           出现轻躁狂症状的女性中，50% 会在产后 6 周同时出现抑郁                      瑜进行文章的可行性分析；赵倩倩、范中意、刘文婷进行文
           症状；而没有出现轻躁狂症状的女性，在产后 6 周出现抑郁                        献 / 资料收集及整理；陈瑜负责文章的质量控制及审校；赵倩
           症状的阳性率则为 18%。而既往对重度抑郁女性的回顾性研                        倩、陈瑜对文章整体负责，监督管理。
           究发现，有 6.5%~34.6% 的患者在产后 6 个月曾有过轻躁狂症                     本文无利益冲突。
           状 ［21］ 。但也有研究显示，产后轻躁狂症状与产后抑郁发作无
                                                                本文文献检索策略：
           相关性  ［5］ 。不同的筛查工具可能是造成这一差异的主要原因。                         以“轻躁狂、产妇”为中文关键词检索中国知网、万
           一项土耳其的横断面调查研究显示，HCL-32 测评发现 71.4%                    方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库，中文检
           的产后抑郁女性同时出现了轻躁狂的至少 3 个阳性症状                 ［22］ ，    索策略为轻躁狂 AND 产妇；以“Hypomania、Postpartum”
           而 MDQ 测评则发现会有 17.5% 的产后抑郁女性同时被诊断为                    为英文关键词检索 Web of Science、PubMed、Springerlink、
           轻躁狂症状    ［23］ 。因此，为更好地理解产后轻躁狂症状与抑郁                   Wiley Online Library，英文检索策略为（Hypomanic OR
           的关系，有必要以抑郁患者的产后阶段为调查背景，开发症                           Hypomania OR Hypomanias OR Hypomanic Episode OR
           状测评工具。                                               Hypomanic Episodes）AND（Postpartum OR Postnatal）， 检
           3.2 轻躁狂症状与双相情感障碍 有研究显示，在产后早期                         索时间为建库至 2021-05-01。
           有轻躁狂症状的女性更容易发展为双相情感障碍                 ［24-25］ 。产后        文献纳入标准：（1）产后轻躁狂症状与产后抑郁或产
           轻躁狂症状与双相情感障碍的关系，类比既往文献中有关抑                           后双相情感障碍或产后精神病的相关研究；（2）产后轻躁
           郁症状与重度抑郁症的关系阐述。有研究报道，用爱丁堡产                           狂症状筛查或诊断性研究；（3）产后轻躁狂症状的影响因
           后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）测    素分析研究；（4）横断面研究、队列研究或综述研究。文
           得产后抑郁的发生率为 40%~80%，但产后重度抑郁的发生率                       献排除标准：（1）动物研究，研究对象非产妇；（2）药
           仅为 14% ［26］ ；用轻躁狂症状量表测得产后轻躁狂症状的发                     物治疗、心理治疗等治疗效果研究。
           生率为 9.6%~49.1%，但双相情感障碍的终生患病率实际仅为                    参考文献
           2.4%（0.6% 为双相情感障碍Ⅰ型，0.4% 为双相情感障碍Ⅱ型，                 ［1］CHAN C Y，LEE A M，CHUNG K F，et al. Hypomanic symptoms
           1.4% 为双相情感障碍未分类型）         ［27］ 。有研究建议，将轻躁               in early pregnancy：prevalence and associated factors［J］. Arch
           狂症状作为双相情感障碍发病前的高危临床表现                 ［6］ 。轻躁狂          Womens Ment Health，2021，24（3）：463-471. DOI：10.1007/
           症状的漏诊也将会导致双相情感障碍Ⅱ型被误诊为重度抑郁                              s00737-020-01078-0.
           症，在后续的药物干预中，造成抗抑郁药的滥用。张红霞等                   ［28］   ［2］JAESCHKE  R  R，DUDEK  D，TOPÓR-MADRY  R，et  al.
                                                                   Postpartum depression：bipolar or unipolar? Analysis of 434 Polish
           在上海市大型综合医院的调查中发现，双相情感障碍的漏诊
                                                                   postpartum women［J］. Braz J Psychiatry，2017，39（2）：154-
           率为 42.3%，由于躁狂症状较轻躁狂症状更突出、更明显，
                                                                   159. DOI：10.1590/1516-4446-2016-1983.
           因此主要是轻躁狂症状诊断不足导致的漏诊。同时在横断面
                                                               ［3］GILDEN J，MOLENAAR N M，SMIT A K，et al. Mother-to-infant
           的调查研究中，患者既往临床信息的缺失，如既往精神病史、
                                                                   bonding in women with postpartum psychosis and severe postpartum
           精神病家族史、心境障碍史、使用抗抑郁药导致的躁狂症状
                                                                   depression：a clinical cohort study［J］. J Clin Med，2020，9（7）：
           史等，使得轻躁狂症状与双相情感障碍之间的关系得出一个
                                                                   E2291. DOI：10.3390/jcm9072291.
           明确的结论比较困难。                                          ［4］SHOREY S，CHEE C Y I，NG E D，et al. Prevalence and incidence
           4 小结                                                    of postpartum depression among healthy mothers：a systematic review
               在过去的几十年中，国外研究者对产后轻躁狂症状产生                            and meta-analysis［J］. J Psychiatr Res，2018，104：235-248.
           了较大的兴趣，由于多数研究者认为短暂的轻躁狂症状在产                              DOI：10.1016/j.jpsychires.2018.08.001.
           后很常见，且产后轻躁狂症状可能与后续抑郁症状、双相情                          ［5］PINGO J，VAN DEN HEUVEL L L，VYTHYLINGUM B，et al.
           感障碍的发生有关，所以产后轻躁狂症状值得重视。但国内                              Probable postpartum hypomania and depression in a South African
           研究对轻躁狂症状的关注不足，尚未见成熟的筛查工具。本                              cohort［J］. Arch Womens Ment Health，2017，20（3）：427-
           研究通过总结产后轻躁狂症状的诊断标准及其筛查工具，便                              437. DOI：10.1007/s00737-017-0719-8.
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