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           要同时筛查产后轻躁狂症状的阳性率，了解其与产后抑郁、                          语和中文等多语言版本。中文版由杨海晨等              ［12］ 于 2008 年汉化，
           产后双相情感障碍之间的关系，及早识别、及时干预，避免                          量表最初主要应用于双相情感障碍人群。有研究者将该量表
           产妇发生更严重的心理问题。                                       用于我国健康女性产后心理问题的筛查，显示产后轻躁狂症
           1 产后轻躁狂症状的诊断标准                                      状的阳性率为 43.6%    ［13］ 。虽然该量表可筛查轻躁狂症状，但
               系统分析既往文献有关产妇轻躁狂症状的描述，最早始                        无法有效区分双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型。
           于 1962 年，ROBIN ［8］ 首先观察了产妇正常分娩后的心理变化，               2.3 心境障碍问卷（the Mood Disorder Questionnaire，MDQ）
           情感高涨在这个时期很常见，是一种比普通的幸福感更强烈，                          MDQ 由 HIRSCHFELD 等  ［14］ 于 2000 年编制，由 13 个躁狂
           同时伴随喋喋不休、傻笑不止和兴奋的情感状态。1994 年，                       或轻躁狂症状的自评条目组成。计分时，用“0”和“1”分
           GLOVER 等 ［9］ 将轻躁狂症状描述为一种短暂的亚临床症状，                   别表示“否”和“是”，得分越高，阳性条目数越多，国外
           但没有更多关于何时发生及其持续时间的描述。后续研究者                          大部分研究以≥ 7 分作为区分双相情感障碍与单纯抑郁症的
           通过系统性综述提出了产后轻躁狂症状的诊断标准                 ［6］ ：（1）     界值。目前该量表已有英语、德语、韩语、巴西语、法语、
           分娩后 4 周内出现，符合美国精神障碍诊断和统计手册第五                        西班牙语、突尼斯语和中文等           ［15-16］ 多语言版本，小学以上
           版（DSM- Ⅴ）的短时间轻躁狂症状发作或症状不足的轻躁狂                       文化程度的患者可以顺利完成量表测试。MDQ 的 Cronbach's
           症状发作标准；（2）轻躁狂症状在临床上不会引起明显的痛                         α 系数为 0.90，在临床应用广泛，主要应用于双相情感障碍
           苦或社交职业功能障碍；（3）当前或既往无重度抑郁发作；                         人群的筛查，也有部分研究者将其应用于产妇。MDQ 使用方
           （4）轻躁狂症状不应归因于药物滥用、抗精神类药物治疗或                         便，可有效降低患者的回顾性偏倚以及临床医生的访谈偏倚，
           其他治疗的不良反应。                                          但仍有一定的局限性，其主要用于鉴别双相情感障碍与抑郁
           2 轻躁狂症状的评估工具                                        症，并不能直接用该量表诊断双相情感障碍。MDQ 对双相情
           2.1 轻躁狂症状量表（The Highs Scale） 1994 年，GLOVER          感障碍Ⅰ型筛查的灵敏度（90.3%）高于双相情感障碍Ⅱ型
           等 ［9］  基 于 心 境 障 碍 和 精 神 分 裂 症 问 卷（the Schedule for   （52.4%） ［14］ 。部分国内学者的研究结果建议，将≥ 5 分作
           Affective Disorders and Schizophrenia a-Lifetime Version，  为区分双相情感障碍与单纯抑郁症的界值，将≥ 8 分作为区
           SADS-L）中有关轻躁狂症状的诊断标准设计了轻躁狂症状量                       分双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型的界值            ［17］ 。
           表。该量表共包含 7 个条目，以患者自评的方式，每个条目                        2.4 Altman 自 评 工 具（Altman Self-Rating Scale，ASRM）
           采用 0~2 分计分，分别代表从未、有时、经常。总分为 0~14 分，                  ASRM 由 ALTMAN 等   ［18］  于 1997 年编制，专家组结合
           ≥ 8 分作为轻躁狂症状阳性的判断标准。该量表的 Cronbach's                 DSM- Ⅳ中有关躁狂核心症状的描述，首先列举能反映躁狂的
           α 系数为 0.86，同时作者结合医生访谈和精神症状全面量表                      主要条目，然后招募患者，告知其“0”代表不存在该症状，
           （Comprehensive Psychopathological Rating Scale，CPRS）对轻  “4”代表症状最严重，让其描述不同严重程度的状态；最后
           躁狂症状量表效度进行检验，与 CPRS 的躁狂分量表的相关                       由专家组确定每个条目0~4级的表述。ASRM最初有14条目（包
           系数为 0.62。后续该量表依次在爱尔兰、日本、澳大利亚、                       含躁狂亚量表、易激惹亚量表和精神症状亚量表），11 条目（包
           智利、南非等人群中进行了广泛应用，研究对象均为产后或                          含躁狂亚量表和易激惹亚量表）和 5 条目（躁狂亚量表）版本，
           围生期女性，目前该量表尚未有中文版。研究者发现，采用                          后续研究者发现灵敏度最高的为 5 条目版本，在其他国家（如
           轻躁狂症状量表作为筛查工具，产妇轻躁狂症状的阳性率为                          匈牙利、德国、韩国等）使用的也多为 5 条目版本，目前尚
           9.6%~49.1% ［5，7，9］ 。然而轻躁狂症状量表并未包含轻躁狂的               未有中文版本。ASRM 总分为 0~20 分，受试者工作特征（ROC）
           所有特征，其仅可作为筛查工具，并不能作为诊断工具，因                          曲线分析结果显示，当以得分≥ 6 分作为临界值时，灵敏度
           此后续进一步结合 DSM- Ⅴ分析量表筛查出的阳性症状与其                       为 85.5%，特异度为 87.3%   ［18］ 。目前 ASRM 主要用于双相情
           他心境障碍的关系很有必要         ［10］ 。                         感障碍、抑郁症及精神分裂症等患者，也有研究者将其用于
           2.2 32 项 轻 躁 狂 症 状 清 单（the Hypomania Check List-32，  围生期女性   ［19］ 。ASRM 与专业人员使用的他评杨氏躁狂量表
           HCL-32） HCL-32 由 ANGST 等  ［11］ 于 2005 年在 20 项轻躁     （Young Mania Rating Scale，YMRS）的相关系数为 0.718 ［18］ 。
           狂症状清单（Hypomania CheckList-20）的基础上进一步研制              不足的是，该量表不能有效区分躁狂与轻躁狂症状。
           而来，共包含 32 个轻躁狂症状条目，涉及精力充沛 / 情绪高                         以上 4 种评估工具均为自评量表，大部分用于临床精神
           涨（active/elated）和冒险 / 易激惹（risk-take/irritable）两个    科对心境障碍患者的筛查，只有轻躁狂症状量表是针对围生
           维度。量表以“0”和“1”分别表示“否，不存在该症状”                         期女性研制。自评量表在症状筛查中具有便捷性和易操作的
           和“是，存在该症状”，总分 0~32 分，既往多数研究以≥ 14                    特点，但目前尚未见基于我国特殊生育政策背景下的围生期
           分作为有无躁狂发作的界值。HCL-32 的 Cronbach's α 系数为              女性特征而研制的轻躁狂症状筛查量表。由于产后轻躁狂症
           0.82，在双相情感障碍和重度抑郁症的区分中，量表灵敏度为                       状的研究多集中在产后 3 d、1 周及 6 周等短时间内            ［1］ ，缺乏
           80%，特异度为 51%    ［11］ 。目前 HCL-32 已有英语、法语、意           长时间的追踪研究，因此尚不清楚产妇在产后多久仍有出现
           大利语、西班牙语、葡萄牙语、俄语、瑞典语、韩语、挪威                          轻躁狂症状的风险。更多的研究需要持续纵向追踪轻躁狂症
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