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           目，采用 Likert 5 级评分（1~5 分），除第 7 个条目反向计分               >35 周岁 33 例（11.34%）；初中及以下文化程度 14 例（4.81%），
           外，其余均为正向计分，“1”代表“从不”，“5”代表“总                        高中及专科 95 例（32.65%），本科及以上 182 例（62.54%）；
           是”，总分 9~45 分，分数越高代表孕妇感受到的伴侣低头行                      在职 160 例（54.98%）；家庭人均月收入 >5 000 元 216 例
           为水平越高，被丈夫冷落的程度越严重。该量表在本研究中                          （74.23%）；202 例（69.42%）为计划内妊娠；睡眠状况：
           的 Cronbach's α 系数为 0.854。                           32 例（11.00%）很好，109 例（37.46%）较好，132 例（45.36%）
           1.2.3 婚姻质量指数量表（Quality Marriage Index，QMI）          一般，18 例（6.18%）较差；夫妻感情：170 例（58.42%）很好，
           QMI 由 NORTON ［15］ 于 1983 年编制，用于测量已婚夫妇对其             110 例（37.80%） 较 好，11 例（3.78%） 一 般； 妊 娠 28~32
           婚姻关系满意程度的主观评价。QMI 属单维度，包括 6 个条目，                    周 12 例（4.12%），妊娠 33~36 周 158 例（54.30%），妊娠
           前 5 个条目采用 7 点计分，“1”代表“非常不同意”，“7”                    37~42 周 121 例（41.58%）；143 例（49.14%）为初次妊娠。
           代表“非常同意”；第 6 个条目采用 10 点计分，“1”代表“非                   2.3 不同特征的孕晚期女性 EPDS 得分比较 本研究孕晚期
           常不满意”，“10”代表“非常满意”。所有条目进行正向计分，                      女性产前抑郁发生率为 40.89%（119/291）。不同年龄、文化
           总分 6~45 分，分数越高代表孕妇对当前婚姻满意程度越高。                      程度、目前工作状态、家庭人均月收入、孕周、是否初次妊
           该量表在本研究中的 Cronbach's α 系数为 0.948。                   娠者 EPDS 得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；是否
           1.2.4 爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression      计划内妊娠、不同睡眠状况和夫妻感情状况者 EPDS 得分比较，
           Scale，EPDS） EPDS 由 COX 等  ［16］ 于 1987 年编制，由 LEE     差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。
           等 ［17］ 于 1998 年汉化，是目前评定孕产妇有无抑郁及抑郁程                  2.4 孕晚期女性的伴侣低头行为、婚姻满意度与产前抑郁的
           度常用的筛查工具，可用于评估产前、产后女性的抑郁情绪，                         相关性分析 孕晚期女性 PPS 得分为（25.6±6.3）分，QMI
           为自评量表。EPDS 属单维度，包括 10 个条目，每个条目采                     得分为（37.9±6.0）分，EPDS 得分为（8.0±3.5）分。相关
           用 4 级评分（0~3 分），总分 0~30 分，分数越高代表孕妇产                  性分析结果显示，孕晚期女性的伴侣低头行为与婚姻满意度
           前抑郁程度越严重，本研究以 EPDS 总分≥ 9 分表示有产前                     呈负相关（r=-0.292，P<0.01），与产前抑郁呈正相关（r=0.350，
           抑郁 ［18］ 。该量表在本研究中的 Cronbach's α 系数为 0.790。          P<0.01）；婚姻满意度与产前抑郁呈负相关（r=-0.338，
           1.3 资料收集方法与质量控制 采用问卷调查法对孕晚期女                        P<0.01）。
           性进行问卷调查。为防止可能的偏倚，所有资料由研究者发                          2.5 婚姻满意度在孕晚期女性伴侣低头行为与产前抑郁间的
           放和收集，研究者使用统一指导语向孕妇说明调查目的及意                          中介作用分析 为进一步了解孕晚期女性伴侣低头行为对产
           义，获得孕妇知情同意后发放问卷。问卷采用无记名的方式                          前抑郁的影响机制，采用 Mplus 8.3 软件建立结构方程模型。
           由孕妇独立完成填写后现场回收并初步审核，确保问卷的真                          以伴侣低头行为（PPS 得分，赋值：连续值）为自变量、婚
           实性和有效性。调查问卷剔除标准：（1）选项出现明显的规律；                       姻满意度（QMI 得分，赋值：连续值）为中介变量、产前抑
          （2）漏答题目数≥ 5 个；（3）单选题目选择 2 个或多个答案。                    郁为因变量（赋值：0= 抑郁，1= 非抑郁），以是否计划内
           1.4 统计学方法 采用 EpiData 3.1 软件建立数据库，双人核                妊娠（赋值：1= 是，2= 否）、睡眠状况（赋值：1= 很好，
           对后录入数据；运用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析。符合正                   2= 较好，3= 一般，4= 较差）及夫妻感情（赋值：1= 很好，
           态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用 t 检验，                      2= 较好，3= 一般，4= 较差）为控制变量。
           多组间比较采用方差分析；计数资料以相对数表示；相关性                              采用极大似然法进行参数的估计，对模型的拟合情况
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           分析采用 Pearson 相关分析；采用 Mplus 8.3 构建结构方程模型，            进行检验。根据 χ /df ≤ 3、比较适配指数（CFI）≥ 0.90、
           并用 Bootstrap 法重复抽样 5 000 次检验孕妇婚姻满意度在伴               Tucker-Lewis 指数（TLI）≥ 0.90、渐进残差均方和平方根
           侣低头行为与产前抑郁间的中介作用，以 95%CI 不包含 0 认                    （RMSEA）≤ 0.08、标准化残差均方和平方根（SRMR）
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           为存在中介效应。以 P<0.05 为差异有统计学意义。                         ≤ 0.08 的标准可知，本研究中，χ /df=2.15、CFI=0.921、
           2 结果                                                TLI=0.911、RMSEA=0.063、SRMR=0.080， 本 研 究 模 型 为
           2.1 共同方法偏差的控制与检验 本研究数据均来源于孕妇                        可接受模型。采用偏差校正的 Bootstrap 法计算中介效应的
           的自我报告，测量中可能存在共同方法偏差，因此对可能存                          95%CI，检验中介效应的显著性。在原始数据中重复随机取样
           在的共同方法偏差进行了程序控制，包括对问卷内容匿名填                          抽取 5 000 个样本，计算中介效应的平均路径系数，中介效应
           写、部分项目反向计分等。根据共同方法偏差检验方法                   ［19］ ，   的 95%CI 为（0.011，0.108），区间不包括 0，表明该中介效
           采用 Harman 单因素检验方法进行共同方法偏差检验。对所有                     应显著。中介效应检验结果显示，孕晚期女性伴侣低头行为
           测量的 25 个项目做未经旋转的主成分分析，析出 5 个特征根                     对产前抑郁的直接效应为 0.214，占总效应的 82.63%；中介效
           >1 的公因子，其中第 1 个公因子解释率为 28.652%，小于推                  应值为 0.045，占总效应的 17.37%，表明婚姻满意度在伴侣低
           荐临界值 40%，表明本研究数据不存在严重的共同方法偏差。                       头行为与产前抑郁之间起部分中介效应，各中介路径的效应
           2.2 孕晚期女性一般资料 本次调查共发放问卷 300 份，                      值和中介效应量见表 2。
           剔除无效问卷 9 份，共回收有效问卷 291 份，有效回收率为                     3 讨论
           97.00%。291 例孕晚期女性中，20~24 周岁 13 例（4.46%），            3.1 孕晚期女性的伴侣低头行为、婚姻满意度与产前抑郁的
           25~29 周岁 104 例（35.74%），30~35 周岁 141 例（48.45%），      水平 本研究结果显示，孕晚期女性的 PPS 得分为（25.6±6.3）
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