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中（初中、高中、中专）、高（大专 / 高职、本科及以 风湿或类风湿关节炎、听力障碍、胃炎或消化性溃
上）。慢性病患病状况由被调查者自我报告，需有半年 疡。 其 健 康 效 用 值 均 值 依 次 为（0.847±0.231）、
内经医院明确诊断的病历或医生的处方证明。健康相关 （0.847±0.231）、（0.801±0.240）、（0.772±0.289）、
生命质量状况采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）测量， （0.837±0.216）。而本 次调查中健 康人群健 康效
该量表包括行动能力（mobility）、自我照顾能力（self- 用 值 均 值 为（0.915±0.194），5 种慢性病所造成的
care）、日常活动能力（usual activities）、疼痛或不舒 健 康 效 用 值 依 次 下 降 0.068、0.068、0.114、0.143、
服（pain/discomfort）、焦虑或沮丧（anxiety/depression） 0.078。以山西省总人口（37 292 223 人）估算，2019
5 个维度，每个维度又分为 5 个水平，分别是没有任何 年 5 种慢性病造成的居民 QALY 损失为 2 078 685 年。
困难、轻微困难、中度困难、严重困难、极其严重困难 / 不 其中，由于患病率引起最大的 QALY 损失为高血压
能 ［10］ 。采用基于中国的 EQ-5D-5L 积分体系将量表所 （746 814 年），最小的 QALY 损失为胃炎或消化性溃
表示的健康状态转换成健康效用值 ［11］ ，EQ-5D-5L 量 疡（188 780 年），见表 3。
表的 Cronbach's α 系数为 0.894，信度较好。本研究根
表 1 不同特征老年人 EQ-5D-5L 效用值比较（ ±s）
据患病率从高到低选取常见的 5 种慢性病，测量患不同
Table 1 Comparison of utility value of EQ-5D-5L among the elderly with
慢性病老年人 EQ-5D-5L 健康效用值。 different characteristic
QALY 损失（该疾病所导致的 QALY 年度损失） 一般人口学特征 例数 EQ-5D-5L 效用值 F（t）值 P 值
= 慢性病在人群中造成的健康相关生命质量综合指数 性别 0.353 a 0.724
（健康效用值）的降低值 × 慢性病患病率 × 人数 ［12］ 。 男 1 515 0.873±0.006
慢性病患病率 =（慢性病患病人数 / 调查总人口数） 女 1 735 0.870±0.005
×100% ［13］ 。将 QALY 损失与人口数及人均地区生产 年龄（岁） 75.754 <0.001
60~69 1 769 0.905±0.005
［14］
总值 结合，来估算 1 年中由于慢性病患病所带来的
70~79 1 164 0.854±0.007
QALY 损失与经济损失（将 QALY 损失与当年该地区人
≥ 80 317 0.748±0.016
均生产总值相结合，可以粗略估算此年全省范围内慢性 生活区域 4.293 a <0.001
病造成的经济损失）。 城市 1 453 0.890±0.006
1.3 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件进行统计分析。 农村 1 797 0.856±0.005
计数资料以频数和率表示；计量资料以（ ±s）表示， 文化程度 17.513 <0.001
两组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用单因 低 1 639 0.845±0.006
素方差分析；采用多元线性回归分析 EQ-5D-5L 效用值 中 1 324 0.893±0.006
高 287 0.922±0.012
的影响因素。检验水准 α=0.05。
婚姻状况 21.463 <0.001
2 结果
已婚 2 482 0.887±0.004
2.1 调查对象一般人口学特征 3 250 例被调查老年人
未婚 50 0.929±0.032
中，男 1 515 例（46.62%），女 1 735 例（53.38%）； 离异 54 0.826±0.039
年 龄 60~69 岁 1 769 例（54.43%），70~79 岁 1 164 例 丧偶 664 0.813±0.010
（35.82%），≥ 80 岁 317 例（9.75%）；生活在城市 家庭人均月收入（元） 20.627 <0.001
1 453 例（44.71%），农村 1 797 例（55.29%），见表 1。 <1 000 1 047 0.827±0.008
2.2 不同特征老年人 EQ-5D-5L 效用值比较 不同年 1 000~3 000 993 0.881±0.007
龄、生活区域、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收 >3 000 1 210 0.902±0.006
a
注：EQ-5D-5L= 欧洲五维健康量表； 表示 t 值；文化程度低指
入老年人 EQ-5D-5L 效用值比较，差异有统计学意义
未接受过正规教育或为小学文化程度，文化程度中指为初中、高中、
（P<0.05），见表 1。
中专文化程度，文化程度高指为大专 / 高职、本科及以上文化程度
2.3 老年人 EQ-5D-5L 效用值影响因素的多元线性回
归分析 以 EQ-5D-5L 效用值为因变量（赋值：以实际 2.5 5 种常见慢性病导致的 QALY 损失地区差异 山
值纳入），以一般人口学特征为自变量进行多元线性回 西省各地市因高血压所造成的 QALY 损失较多的主要
归分析。结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入 为西北、西南地区（运城、忻州），因糖尿病所造成的
是 EQ-5D-5L 健康效用值的影响因素（P<0.05），见表 2。 QALY 损失较多的主要为东部地区（大同、阳泉、长治、
2.4 老年人慢性病患病情况及 QALY 损失 3 250 例 晋中），因风湿或类风湿关节炎所造成的 QALY 损失较
老 年 人 中，1 901 例（58.49%） 患 慢 性 病。 其 中 患 多的主要为北部、西部、西南地区（运城、大同、吕梁），
病率排名前 5 的慢性病依次为：高血压、糖尿病、 因听力障碍所造成的 QALY 损失较多的地区主要为西部