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表 2 老年人 EQ-5D-5L 效用值影响因素的多元线性回归分析 糖尿病、胃炎或消化性溃疡对大同造成的经济损失最大，
Table 2 Multivariate linear regression analysis of influencing factors of 分别为 1 658 169 220、1 895 050 538 元（表 5）。
EQ-5D-5L utility value in the elderly
自变量 b（95%CI） SE b' t 值 P 值
表 4 2019 年山西省 5 种常见慢性病导致的 QALY 损失地区差异（年）
性别（以男为参照） Table 4 Regional difference of QALY loss caused by five common chronic
女 0.015（-0.001，0.031） 0.008 0.034 1.898 0.058 diseases in Shanxi Province in 2019
风湿或类风 胃炎或消
年龄（岁，以 60~69 为参照） 城市 高血压 糖尿病 听力障碍
湿关节炎 化性溃疡
70~79 -0.040（-0.057，-0.024） 0.008 -0.087 -4.808 <0.001
太原 19 556 21 926 31 251 4 810 2 209
≥ 80 -0.138（-0.165，-0.111） 0.014 -0.183 -9.951 <0.001 大同 68 860 36 265 77 887 39 738 41 445
生活区域（以城市为参照） 朔州 66 567 27 731 50 644 18 348 20 557
农村 0.001（-0.016，0.018） 0.009 0.002 0.109 0.914 忻州 104 375 20 211 41 596 24 783 27 363
文化程度（以低为参照） 阳泉 45 016 35 381 9 126 45 813 10 578
中 0.008（-0.010，0.025） 0.009 0.017 0.887 0.375 吕梁 51 464 11 206 74 837 72 721 26 131
高 0.015（-0.016，0.046） 0.016 0.019 0.945 0.345 晋中 82 549 30 749 31 298 53 581 22 072
婚姻状况（以已婚为参照） 长治 94 398 32 607 12 305 10 810 8 160
晋城 7 382 7 659 13 447 17 944 -18 805
未婚 0.042（-0.020，0.104） 0.032 0.023 1.314 0.189
临汾 59 525 7 394 12 015 29 949 20 806
离异 -0.048（-0.106，0.010） 0.030 -0.028 -1.622 0.105
运城 113 051 24 929 81 782 97 953 25 423
丧偶 -0.029（-0.049，-0.010） 0.010 -0.053 -2.903 0.004
注：由于晋城市胃炎或消化性溃疡患者健康效用值略高于该地区
家庭人均月收入（元，以 <1 000 为参照）
健康人群，造成健康效用值的降低值为负，所致 QALY 损失为负
1 000~3 000 0.053（0.033，0.073） 0.010 0.100 5.265 <0.001
>3 000 0.075（0.053，0.097） 0.011 0.046 6.702 <0.001 表 5 2019 年山西省 5 种常见慢性病导致的经济损失地区差异（元）
Table 5 Regional differences of economic losses caused by five common
chronic diseases in Shanxi Province in 2019
表 3 老年人慢性病患病情况及 QALY 损失（n=3 250） 风湿或类风 胃炎或
Table 3 Prevalence of chronic diseases and QALY loss in the elderly 城市 高血压 糖尿病 听力障碍
湿关节炎 消化性溃疡
患病 患病率 全省 QALY
顺位 慢性病名称 太原 893 584 704 1 002 528 592 1 428 919 467 219 927 925 100 987 312
例数 （%） 损失（年）
大同 3 152 294 962 1 658 169 220 3 561 295 258 1 816 987 376 1 895 050 538
1 高血压 957 29.45 746 814
朔州 3 040 210 250 1 267 978 188 2 315 651 286 838 954 423 939 968 387
2 糖尿病 352 10.83 274 634
忻州 4 771 543 224 924 132 877 1 901 943 802 1 133 187 112 1 251 133 742
3 风湿或类风湿关节炎 334 10.28 437 035
阳泉 2 059 290 703 1 617 773 383 417 276 644 2 094 744 310 483 646 834
4 听力障碍 263 8.09 431 422
吕梁 2 348 372 514 512 372 185 3 421 863 404 3 325 081 991 1 194 823 470
5 胃炎或消化性溃疡 211 6.49 188 780
晋中 3 773 161 739 1 405 985 513 1 431 092 397 2 449 935 956 1 009 234 751
注：QALY= 质量调整生命年
长治 4 316 282 664 1 490 923 325 562 654 584 494 270 901 373 088 653
晋城 337 398 049 350 201 100 614 869 212 820 471 147 -859 848 598
及西南地区（运城、吕梁），因胃炎或消化系统溃疡所
临汾 2 725 396 602 338 072 039 549 367 063 1 369 397 899 951 342 963
造成的 QALY 损失较多的地区主要为北部地区（大同）， 运城 5 164 693 541 1 139 848 650 3 739 391 413 4 478 819 094 1 162 449 098
见表 4。
2.6 5 种常见慢性病所造成的经济损失 以山西省总 3 讨论
人口估算，2019 年山西省 5 种常见慢性病造成的总经 多元线性回归结果表明，年龄、婚姻状况、家庭人
济损失为 95 045 792 940 元，占山西省 2019 年国内生 均月收入是 EQ-5D-5L 健康效用值的影响因素。有收入
产总值（17 026 亿元 ［14］ ）的 5.6‰。其中，高血压、 是基本生活与日常开销的保障，收入水平的高低直接影
糖尿病、风湿或类风湿关节炎、听力障碍、胃炎或消 响老年人的生理健康及心理健康状况 ［15］ 。处于已婚状
化系统溃疡造成的经济损失依次为 34 147 323 336、 态老年人的健康效用值高于丧偶老年人，这是由于已婚
12 557 365 016、19 982 988 340、19 726 339 528、 老年人能够更多地得到配偶的支持与关怀，良好的家庭
8 631 776 720 元。在这 5 种常见慢性病中，高血压所造 氛围有助于老年人的身心健康 ［16］ 。随着年龄的增长，
成的总经济损失居于首位。对山西省不同地市老年人的 老年人身体功能减退，各个器官逐渐衰弱，自理能力降
慢性病经济损失进行比较，结果显示高血压、风湿或类 低，社会活动减少，致使健康效用值降低，这与预期结
风湿关节炎、听力障碍对运城造成的经济损失最大，分 果相同。
别为 5 164 693 541、3 739 391 413、4 478 819 094 元； 本研究结果显示，山西省老年人慢性病患病率为