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表 5 中老年人慢性病患病种数对住院服务利用影响的多因素 Logistic 表 6 中老年人慢性病患病种数对门诊服务利用影响的多因素 Logistic
回归分析 回归分析
Table 5 Multivariate Logistic regression analysis of the association of Table 6 Multivariate Logistic regression analysis of the association of
multimorbidity with inpatient service utilization in respondents aged 45 and multimorbidity with outpatient service utilization in respondents aged 45 and
older older
2
2
自变量 b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI） 自变量 b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI）
患慢性病数量（种，以 0 为参照） 患慢性病数量（种，以 0 为参照）
1 0.633 0.100 39.942 <0.001 1.882（1.547，2.290） 1 0.521 0.086 36.240 <0.001 1.684（1.421，1.995）
2 1.078 0.097 123.210 <0.001 2.939（2.429，3.555） 2 0.909 0.085 114.490 <0.001 2.481（2.101，2.931）
3 1.443 0.098 215.502 <0.001 4.231（3.490，5.130） 3 1.306 0.087 227.406 <0.001 3.691（3.115，4.374）
4 1.745 0.103 288.660 <0.001 5.723（4.680，7.000） 4 1.328 0.095 196.560 <0.001 3.774（3.134，4.544）
≥ 5 2.160 0.097 498.182 <0.001 8.671（7.173，10.482） ≥ 5 1.719 0.087 386.123 <0.001 5.577（4.698，6.620）
性别（以男为参照） 性别（以男为参照）
女 -0.127 0.047 7.453 0.006 0.880（0.804，0.965） 女 0.235 0.046 26.214 <0.001 1.265（1.156，1.385）
年龄（岁，以 45~54 为参照） 年龄（岁，以 45~54 为参照）
55~64 0.207 0.066 9.860 0.002 1.230（1.081，1.400） 55~64 -0.225 0.058 15.132 <0.001 0.798（0.713，0.894）
65~74 0.376 0.069 29.812 <0.001 1.456（1.273，1.667） 65~74 -0.328 0.064 26.317 <0.001 0.720（0.635，0.816）
≥ 75 0.803 0.081 98.605 <0.001 2.231（1.904，2.614） ≥ 75 -0.344 0.082 17.389 <0.001 0.709（0.603，0.834）
民族（以汉族为参照） 民族（以汉族为参照）
其他 -0.109 0.084 1.716 0.191 0.896（0.761，1.056） 其他 -0.228 0.085 7.182 0.007 0.796（0.674，0.941）
婚姻状况（以已婚 / 同居为参照） 婚姻状况（以已婚 / 同居为参照）
未婚及其他 -0.011 0.064 0.029 0.868 0.989（0.872，1.122） 未婚及其他 -0.016 0.066 0.058 0.811 0.984（0.864，1.121）
受教育程度（以初中及以下为参照） 受教育程度（以初中及以下为参照）
中学 -0.101 0.056 3.240 0.073 0.904（0.809，1.009） 中学 0.063 0.054 1.346 0.244 1.065（0.958，1.184）
大学/大专及以上 -0.381 0.183 4.326 0.037 0.683（0.478，0.978） 大学/大专及 以上 0.363 0.160 5.108 0.024 1.437（1.050，1.967）
居住状况（以城市为参照） 居住状况（以城市为参照）
农村 0.082 0.095 0.740 0.388 1.086（0.901，1.309） 农村 0.187 0.095 3.881 0.049 1.206（1.001，1.452）
农村 - 城市 -0.020 0.108 0.036 0.853 0.980（0.794，1.211） 农村 - 城市 0.074 0.106 0.490 0.487 1.077（0.874，1.326）
城市 - 农村 0.099 0.122 0.656 0.418 1.104（0.869，1.402） 城市 - 农村 0.314 0.122 6.605 0.010 1.369（1.077，1.740）
居住地区（以西部为参照） 居住地区（以西部为参照）
中部 -0.190 0.054 12.110 <0.001 0.827（0.743，0.920） 中部 -0.193 0.055 12.320 <0.001 0.825（0.741，0.919）
东部 -0.417 0.057 52.998 <0.001 0.659（0.589，0.737） 东部 -0.125 0.055 5.198 0.023 0.882（0.792，0.983）
社会经济地位（以 Q1 为参照） 社会经济地位（以 Q1 为参照）
Q2 0.271 0.067 16.565 <0.001 1.312（1.151，1.495） Q2 0.087 0.065 1.823 0.178 1.091（0.961，1.239）
Q3 0.417 0.067 38.564 <0.001 1.518（1.331，1.732） Q3 0.156 0.065 5.712 0.017 1.169（1.029，1.328）
Q4 0.565 0.069 66.586 <0.001 1.759（1.536，2.015） Q4 0.323 0.067 23.523 <0.001 1.381（1.212，1.574）
医疗保险类型（以无为参照） 医疗保险类型（以无为参照）
城镇职工基本 0.928 0.189 24.206 <0.001 2.529（1.747，3.661） 城镇职工基本医
医疗保险 疗保险 0.207 0.165 1.563 0.211 1.229（0.889，1.699）
城乡居民基本 城乡居民基本医
医疗保险 0.706 0.179 15.603 <0.001 2.025（1.427，2.875） 疗保险 0.184 0.152 1.464 0.226 1.202（0.892，1.620）
城镇居民基本 0.888 0.208 18.233 <0.001 2.430（1.616，3.652） 城镇居民基本医 0.249 0.187 1.769 0.184 1.282（0.889，1.850）
医疗保险 疗保险
新型农村合作 0.740 0.169 19.184 <0.001 2.096（1.505，2.918） 新型农村合作
医疗 医疗 0.178 0.142 1.563 0.210 1.195（0.905，1.577）
其他 0.585 0.236 6.150 0.013 1.795（1.130，2.851） 其他 0.181 0.215 0.706 0.400 1.198（0.786，1.825）

的个体常有着更差的健康状况和生活质量 ［9-11，25，36］ ， 和自付费用相关，这与早期使用传统回归研究的结果一
包括身体功能下降、日常生活活动能力下降、疼痛和不 致 ［39］ 。可能原因是随着慢性病数量的增加，患者常需
适、甚至残疾，为减轻不适，患者常需要并寻求更多的 要更多的处方数、用药数量、实验室检查和影像学检
专科护理和医疗手段，促使卫生服务利用增加 ［36，38］ 。 查 ［13］ ，多重用药又使得药物不良事件的发生率升高，
本研究还发现，慢性病数量的增加与更高的医疗总费用 这在很大程度上增加了患者的医疗费用和自付费用。此