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小细胞肺癌患者 CSS 的独立预测因素，已婚患者的预后 究未能进一步评估婚姻质量对预后的影响。SEER 数据
优于非已婚患者。回顾性队列研究也表明，婚姻状态是 库仅登记患者确诊时的婚姻状态，未能进一步探究婚姻
炎性乳腺癌患者 OS 和 CSS 的独立预测因素，与已婚患 状态变化对 PCNSL 患者预后的影响。
者相比，非已婚患者的死亡率更高 ［16］ 。上述结果表明， 综上，婚姻状态是 PCNSL 患者 OS 和 CSS 的影响因
婚姻状态与 PCNSL 患者的预后密切相关，是其 OS 和 素，提示今后在临床管理和决策中，除了关注传统的肿
CSS 的独立预测因素。 瘤生物学特征，还应关注婚姻状态对 PCNSL 患者预后
3.2 不同婚姻状态对 PCNSL 患者预后的影响 本研究 的影响。下一步研究应探究婚姻状态变化和婚姻质量对
进一步评估不同婚姻状态（已婚、单身、离异和丧偶） PCNSL 患者预后的影响。
对 PCNSL 患者 OS 和 CSS 的影响。单因素 Cox 回归分 作者贡献：任振强提出文章的想法、获取数据、设
析结果显示，丧偶患者较已婚患者死亡风险升高。进一 计方案，并进行统计分析与英文的修订，负责文章的质
步进行多因素 Cox 回归并校正混杂因素后发现，已婚患 量控制及审校，对文章整体负责，监督管理；关毅、彭
者预后最好，丧偶患者死亡风险最高，单身和离异患者 飞、史永涛进行结果的分析与解释、论文初稿撰写；于
死亡风险居中。该差异考虑是基线因素对结果的混杂影 蒙洋参与数据分析、图表制作及论文的修订。
响，多因素分析校正混杂偏倚后得到的结果更加稳健。 本文无利益冲突。
这与 ZHANG 等 ［10］ 的研究结果相符，已婚、单身、离 参考文献
异和丧偶的软组织肉瘤患者中，丧偶患者的预后最差， ［1］MAHALE P，HERR M M，ENGELS E A，et al. Autoimmune
其次依次为离异、单身和已婚。秦玲玲等 ［11］ 探究婚姻 conditions and primary central nervous system lymphoma risk among
older adults［J］. Br J Haematol，2020，188（4）：516-521.
状态对颊黏膜鳞癌患者生存影响的研究也发现，婚姻状
DOI：10.1111/bjh.16222.
态是颊黏膜鳞癌患者生存的预测因素，与已婚患者相比，
［2］OSTROM Q T，GITTLEMAN H，LIAO P，et al. CBTRUS statistical
单身和不良婚姻（离异和丧偶）患者的死亡风险更高。 report：primary brain and other central nervous system tumors
其中，在单身、离异和丧偶的 PCNSL 患者中，单身患者 diagnosed in the United States in 2010—2014［J］. Neuro Oncol，
的预后最好，考虑与离异和丧偶对患者的心理应激更大 2017，19（suppl 5）：1-88. DOI：10.1093/neuonc/nox158.
有关。上述结果提示，不同婚姻状态对 PCNSL 患者的预 ［3］KORFEL A，SCHLEGEL U. Diagnosis and treatment of primary CNS
lymphoma［J］. Nat Rev Neurol，2013，9（6）：317-327. DOI：
后影响不同，单身、离异和丧偶患者的死亡风险更高。
10.1038/nrneurol.2013.83.
3.3 婚姻状态影响 PCNSL 患者预后的相关机制 婚姻
［4］LÖW S，HAN C H，BATCHELOR T T. Primary central nervous
状态影响 PCNSL 患者预后的可能原因主要有以下几点： system lymphoma［J］. Ther Adv Neurol Disord，2018，11：
（1）已婚患者获得的社会支持和心理支持相对更高。 1756286418793562. DOI：10.1177/1756286418793562.
婚姻是癌症患者社会支持和心理支持的有效来源之一。 ［5］CHIHARA D，FOWLER N H，OKI Y，et al. Impact of
PCNSL 的诊断可对患者造成生理和心理方面的负面影 histologic subtypes and treatment modality among patients with
primary central nervous system lymphoma：a SEER database
响，PCNSL 患者面临着死亡、肿瘤复发等问题，出现抑
analysis［J］. Oncotarget，2018，9（48）：28897-28902. DOI：
郁和焦虑的风险明显增高 ［18］ 。配偶提供有效的社会支
10.18632/oncotarget.25622.
持和心理支持，可减轻 PCNSL 患者的应激压力，从而 ［6］FERRERI A J，RENI M，FOPPOLI M，et al. High-dose cytarabine
改善患者的身心健康。FORSYTHE 等 ［19］ 的研究表明， plus high-dose methotrexate versus high-dose methotrexate alone
非已婚癌症患者比已婚患者承受的心理应激更大，接受 in patients with primary CNS lymphoma：a randomised phase 2
心理帮助的意愿更低，预后更差。（2）已婚患者接受 trial［J］. Lancet，2009，374（9700）：1512-1520. DOI：
10.1016/s0140-6736(09)61416-1.
化疗的比例比非已婚患者更高（71.8% 比 60.8%）。化
［7］SCHAFF L R，GROMMES C. Updates on primary central nervous
疗是 PCNSL 的一线治疗方式，可有效改善患者的预后。
system lymphoma［J］. Curr Oncol Rep，2018，20（2）：11.
这与 WANG 等 ［20］ 的研究结果类似，与非已婚的直肠癌 DOI：10.1007/s11912-018-0666-1.
患者相比，已婚患者接受手术和放疗治疗的比例更高。 ［8］CHEN Z，YIN K，ZHENG D，et al. Marital status independently
这可能是因为配偶的鼓励与支持促进已婚患者的就医和 predicts non-small cell lung cancer survival：a propensity-adjusted
治疗依从性 ［21］ 。（3）已婚患者生活方式相对更稳定、 SEER database analysis［J］. J Cancer Res Clin Oncol，2020，146
（1）：67-74. DOI：10.1007/s00432-019-03084-x.
规律。配偶的监督和约束促进患者养成良好的作息规律
［9］TAO L，PAN X，ZHANG L，et al. Marital status and prognostic
和生活习惯，有助于患者病情的康复，进而改善预后 ［22］ 。
nomogram for bladder cancer with distant metastasis：a SEER-
3.4 本研究的局限性 SEER 数据库缺失体力状况评分 based study［J］. Front Oncol，2020，10：586458. DOI：
和生化指标等变量，未能纳入多因素 Cox 回归分析以进 10.3389/fonc.2020.586458.
一步校正。SEER 数据库未记录婚姻质量的信息，本研 ［10］ZHANG S L，WANG W R，LIU Z J，et al. Marital status and
