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3 讨论 普适性。本研究通过 PSM 均衡组间基线资料，以多因
婚姻是重要的社会心理因素之一，其对 PCNSL 患 素分析校正混杂因素的影响，结果均一致表明，PCNSL
者预后的影响尚不清楚。本研究结果表明，婚姻状态是 确诊时婚姻状态对患者的 OS 和 CSS 具有独立预测作用，
PCNSL 患者 OS 和 CSS 的独立预测危险因素，与已婚患 非已婚患者的预后较已婚患者更差。这与既往研究结果
者相比，单身、离异和丧偶的患者 OS 和 CSS 均更差。 相符合。杨传维等 ［12］ 分析 PCNSL 患者不同治疗方法的
3.1 婚姻状态是 PCNSL 患者的独立预后危险因素 本 疗效时发现，婚姻状态作为协变量之一，与 PCNSL 患
研究的数据来源于 SEER 数据库的 18 个肿瘤注册点， 者的 OS 和 CSS 有关。然而，该研究未均衡不同婚姻分
属于多中心的研究，样本代表性较高，结果具有一定的 组的组间基线资料，结果存在一定的偏倚。并且，该研
究纳入了婚姻状态未知的患者，这对结果造成了较大的
表 2 婚姻状态（已婚、非已婚）对 PCNSL 患者 OS 影响的单因素和 ［12］
多因素 Cox 回归分析 混杂影响 。相对比而言，本研究以探究婚姻状态对
Table 2 Univariate and multivariate Cox regression analyses of the PCNSL 患者预后的影响为主要目的，在进一步均衡组间
influence of marital status on overall survival in patients with primary central 基线资料和校正混杂因素后，得到了更为稳健的结果。
nervous system lymphoma
此外，CHEN 等 ［8］ 通过 PSM 分析发现，婚姻状态是非
单因素 Cox 回归分析 多因素 Cox 回归分析
自变量
2
2
HR（95%CI） χ 值 P 值 HR（95%CI） χ 值 P 值
表 4 不同婚姻状态（已婚、单身、离异和丧偶）对 PCNSL 患者 OS
PSM 前 影响的单因素和多因素 Cox 回归分析
婚姻状态（以非已婚为参照） Table 4 Univariate and multivariate Cox regression analyses of the
已婚 1.18（1.09，1.27） 17.03 <0.001 1.23（1.14，1.33） 26.21 <0.001 influence of different marital status on overall survival in patients with
primary central nervous system lymphoma
PSM 后
单因素 Cox 回归分析 多因素 Cox 回归分析
婚姻状态（以非已婚为参照） 自变量
2
2
HR（95%CI） χ 值 P 值 HR（95%CI） χ 值 P 值
已婚 1.19（1.09，1.30） 15.06 <0.001 1.24（1.14，1.36） 23.32 <0.001
婚姻状态（以已婚为参照）
注：OS= 总生存
单身 0.96（0.87，1.07） 0.52 0.473 1.14（1.03，1.27） 6.20 0.013
表 3 婚姻状态对（已婚、非已婚）PCNSL 患者 CSS 影响的单因素和 离异 1.13（0.99，1.30） 3.20 0.074 1.23（1.07，1.41） 8.39 0.004
多因素 Cox 回归分析 丧偶 1.75（1.56，1.96） 94.42 <0.001 1.37（1.21，1.54） 26.07 <0.001
Table 3 Univariate and multivariate Cox regression analyses of the
influence of marital status on cancer-specific survival in patients with 表 5 不同婚姻状态（已婚、单身、离异和丧偶）对 PCNSL 患者 CCS
primary central nervous system lymphoma
影响的单因素和多因素 Cox 回归分析
单因素 Cox 回归分析 多因素 Cox 回归分析 Table 5 Univariate and multivariate Cox regression analyses of the
自变量
2
2
HR（95%CI） χ 值 P 值 HR（95%CI） χ 值 P 值 influence of different marital status on cancer-specific survival in patients
with primary central nervous system lymphoma
PSM 前
单因素 Cox 回归分析 多因素 Cox 回归分析
婚姻状态（以非已婚为参照） 自变量
2
2
已婚 1.17（1.08，1.27） 14.45 <0.001 1.21（1.11，1.31） 18.57 <0.001 HR（95%CI） χ 值 P 值 HR（95%CI） χ 值 P 值
PSM 后 婚姻状态（以已婚为参照）
单身 1.00（0.90，1.12） 0.06 0.940 1.15（1.03，1.29） 6.24 0.012
婚姻状态（以非已婚为参照）
已婚 1.18（1.08，1.29） 11.74 <0.001 1.22（1.11，1.33） 16.45 <0.001 离异 1.14（0.98，1.31） 2.94 0.086 1.22（1.05，1.41） 6.86 0.009
注：CSS= 癌因生存 丧偶 1.63（1.44，1.84） 59.21 <0.001 1.28（1.12，1.46） 13.42 <0.001
100 100
已婚
已婚
80 单身 80 单身
离异
总生存率（%） 60 丧偶 癌因生存率（%） 60 丧偶
离异
40
40
20 20

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
A 生存时间（月） B 生存时间（月）
注：A~B 分别为总生存率、癌因生存率
图 2 不同婚姻状态（已婚、单身、离异和丧偶）下 PCNSL 患者的生存曲线
Figure 2 Kaplan-Meier survival analysis for patients with primary central nervous system lymphoma by marital status