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BMI 分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖评估 MHR 作为炎性细胞，单核细胞可促进动脉粥样硬化的发
对社区居民 NAFLD 合并代谢综合征的预测价值，如超 生、发展；脂质进入内皮下是动脉粥样硬化的重要标志，
重 / 肥胖女性 MHR>0.292 且三酰甘油≥ 1.70 mmol/L、 HDL-C 会通过将外周血和组织中的脂质逆运至肝脏、
腰围 >85 cm，则其发生 NAFLD 合并代谢综合征的可能 抑制白细胞黏附分子、促炎性因子、单核细胞活性及其
性更高；如男性 >62 岁、三酰甘油≥ 1.70 mmol/L 且伴 向巨噬细胞的分化而发挥抗动脉粥样硬化、抗炎和抗氧
有高血糖 / 糖尿病，则其发生 NAFLD 合并代谢综合征 化作用。此外，HDL-C 在动脉粥样硬化斑块形成过程
的可能性更高。 中还具有一定“保护作用”，有助于逆转胆固醇转运。
3 讨论 多项研究表明，MHR 综合了单核细胞计数与 HDL-C 这
随着肥胖、血脂异常及代谢综合征的“全球流行”， 两个与动脉粥样硬化发生、发展密切相关的因素，且获
NAFLD 成为全球范围内主要健康问题之一。研究表明， 取较简便，成本效益比较高，可用于预测冠心病等心血
普通人群 NAFLD 患病率为 15%~46% ［15-16］ ，NAFLD 不 管疾病的发生 ［22］ ，作为原发性高血压、无症状腹主动
仅与肝硬化、肝衰竭、肝癌及移植肝脏 NASH 的复发密 脉瘤、孤立性冠状动脉扩张、冠状动脉粥样硬化、急性
切相关，且 NAFLD 患者代谢性疾病及心血管疾病发生 冠脉综合征等心血管疾病患者预后的预测指标 ［23-24］ 。
风险明显升高 ［17-18］ 。 此外，还有研究表明 MHR 与 ST 段抬高型心肌梗死经
代谢综合征是一种以慢性炎症为核心的慢性疾病， 皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后患者主要
涉及炎性因子参与和机体免疫反应。研究表明，炎性因 不良心血管事件有关 ［25］ ，感染性心内膜炎患者 MHR
子不仅会由单核和巨噬细胞分泌，也会由脂肪细胞分 较高，提示 MHR 可作为全身炎症的预测指标 ［26］ 。
泌 ［19］ 。NAFLD 合并代谢综合征患者常伴有多种危险因 综上所述，MHR 对社区居民 NAFLD 合并代谢综合
素，包括肥胖、血脂异常、高血压、高血糖、慢性炎症 征的预测价值较高，而性别、BMI 分类、腰围分类、三
状态等 ［20］ 。鉴于有研究表明炎症参与 NAFLD、代谢综 酰甘油、空腹血糖影响 MHR 预测社区居民 NAFLD 合
合及动脉粥样硬化的发生、发展 ［21］ ，因此通过生化指 并代谢综合征准确性的重要变量，因此，临床实践中还
标和血常规检查结果而计算非侵入性指标 NLR、PLR、 须根据性别、BMI 分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血
LMR、MHR 可能有助于评估 NAFLD 合并代谢综合征患 糖评估 MHR 对社区居民 NAFLD 合并代谢综合征的预
者的慢性炎症状态。 测价值，但本研究为单中心、回顾性研究，研究结果尚
本研究结果显示，四组受试者 NLR、PLR、LMR、 缺少内部校正和外部验证，需在今后的研究中进一步完
MHR 间存在统计学差异，行 ROC 曲线分析发现， 善，以更好、更早期地发现NAFLD合并代谢综合征患者。
NLR、PLR、LMR、MHR、LAP 预 测 社 区 居 民 NAFLD 作者贡献：马纪林进行文章的构思、研究的设计与
合并代谢综合征的 ROC 曲线下面积分别为 0.528〔95%CI 实施、数据分析、论文撰写，对文章整体负责、监督管
（0.511，0.545）〕、0.581〔95%CI（0.564，0.598）〕、 理；张雪平进行数据收集与统计学处理。本文所有作者
0.546〔95%CI（0.529，0.563）〕、0.695〔95%CI（0.679， 共同认可文章。
0.711）〕，行 Spearman 秩相关分析发现，MHR、LAP 本文无利益冲突。
与研究对象分组均呈正相关，表明 MHR 对社区居民 参考文献
NAFLD 合并代谢综合征的预测价值较高；进一步以 ［1］TIAN F，ZHENG Z，ZHANG D，et al. Efficacy of liraglutide in
MHR 预测社区居民 NAFLD 合并代谢综合征的最佳截断 treating type 2 diabetes mellitus complicated with non-alcoholic fatty
liver disease［J］. Biosci Rep，2018，38（6）：BSR20181304.
值（0.292）对目标代谢性疾病患者分组后发现，两组
DOI：10.1042/BSR20181304.
患者性别、年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、空腹血
［2］KUMAR A，SHALIMAR，WALIA G K，et al. Genetics of
糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、 nonalcoholic fatty liver disease in Asian populations［J］. J Genet，
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分类、高血压及血脂异常发生情况、分组间存在统计学
10.1111/jgh.15009.
差异；最终进行多因素 Logistic 决策树分析发现，性别、 ［4］中华人民共和国卫生部疾病控制司 . 血吸虫病防治手册［M］.
BMI 分类、三酰甘油和空腹血糖对 MHR 预测社区居民 3 版 . 上海：上海科学技术出版社，2000.
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腰围分类、三酰甘油、空腹血糖影响 MHR 预测社区居 2006.
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