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           食 12 h 后晨起外周静脉血 5 ml 并送检。采用酶比色法                     或多组间比较均采用 χ 检验；MHR、LAP 与研究对象
           检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆                            分组情况的相关性分析采用 Spearman 秩相关分析。采
           固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总                        用 Medcalc 19.0 软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线
           胆红素、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨                           以确定非侵入性指标 NLR、PLR、LMR、MHR 预测社
           酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）。                         区居民 NAFLD 合并代谢综合征的最佳截断值，并进行
           采用多参数血细胞计数仪进行血常规检查，计算中性粒                            多因素 Logistic 决策树分析。检验水准 α=0.05。
           细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值                           2 结果
           （PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、MHR。                         2.1  代 谢 性 疾 病 及 NAFLD 患 病情 况  本 研 究 在
           1.3 相关定义和计算公式                                       9 812 例进行健康体检的年龄 >45 周岁的社区常住居
           1.3.1 糖尿病 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L、餐后 2 h 血糖                民中共发现目标代谢性疾病患者 7 517 例、NAFLD 患
           ≥ 11.1 mmol/L 和 / 或正在接受降糖药物治疗者定义为                   者 2 704 例，目标代谢性疾病、NAFLD 患病率分别为
           糖尿病   ［9］ 。                                         76.61%（7 517/9 812）、27.59%（2 704/9 812）。
           1.3.2  高 血 压  收 缩 压 ≥ 140 mm Hg 和 / 或 舒 张 压         2.2 四组受试者一般资料、人体测量学指标、血压、
           ≥ 90 mm Hg 和 / 或正在接受降压药物治疗者定义为高                     生化指标及血常规检查结果比较 四组受试者女性
           血压  ［10］ 。                                          比例、年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、
           1.3.3 血脂异常 出现高胆固醇血症（总胆固醇                            舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、
           ≥ 6.20 mmol/L）、高三酰甘油血症（三酰甘油≥ 2.30                   HDL-C、总胆红素、血尿酸、ALT、AST、ALT/AST、
           mmol/L）、混合性高脂血症（总胆固醇≥ 6.20 mmol/L                   GGT、eGFR、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细
           且三酰甘油≥ 2.30 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇                      胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、
           血症（HDL-C<1.0 mmol/L）中的任一项者定义为血脂异                    LMR、MHR、ANI、LAP、AIP、腰围分类、BMI 分类、
           常 ［11］ 。                                            高血压及血脂异常发生情况比较，差异均有统计学意义
           1.3.4 代谢综合征 代谢综合征的诊断参照《中国 2 型                       （P<0.01），见表 1。
           糖尿病防治指南（2017 年版）》            ［9］ ，具备以下 3 项及         2.3 相关性分析 Spearman 秩相关分析结果显示，
           以上者定义为代谢综合征：（1）腰围：男性≥ 90 cm，                        MHR、LAP 与研究对象分组均呈正相关（r s 值分别为
           女性≥ 85 cm；（2）空腹血糖≥ 6.1 mmol/L 或糖负荷                  0.342、0.580，P<0.001），见图 2。
           后 2 h 血糖≥ 7.8 mmol/L，和 / 或已被诊断为糖尿病并                 2.4 ROC 曲线分析 ROC 曲线分析结果显示，非侵入
           正在接受降糖药物治疗；（3）血压≥ 130/85 mm Hg 和                    性指标 NLR、PLR、LMR、MHR 预测社区居民 NAFLD
           / 或已确诊为高血压并正在接受降压药物治疗；（4）                           合并代谢综合征的 ROC 曲线下面积分别为 0.528〔95%CI
           空腹三酰甘油≥ 1.70 mmol/L；（5）空腹 HDL-C<1.04               （0.511，0.545）〕、0.581〔95%CI（0.564，0.598）〕、0.546
           mmol/L。                                            〔95%CI（0.529，0.563）〕、0.695〔95%CI（0.679，0.711）〕，
           1.3.5 计算公式 （1）ANI=-58.5+0.637× 平均红细胞                灵敏度分别为 74.66%、59.82%、51.79%、69.51%，特
                                                   ［12］
           体积 +3.91×AST/ALT-0.406×BMI+6.35（男性）        。（2）     异度分别为 31.52%、53.95%、56.62%、60.63%，最佳
           脂质蓄积指数（LAP）：LAP（男）=〔腰围（cm）-65〕× 三                   截断值分别为 2.192、115.470、0.193、0.292（图 3）。
           酰甘油（mmol/L），LAP（女）=〔腰围（cm）-58〕× 三                   2.5 不同 MHR 的目标代谢性疾病患者一般资料、人体
                         ［13］
           酰甘油（mmol/L） 。（3）血浆致动脉硬化指数（AIP）=lg                   测量学指标、血压、生化指标、血常规检查结果及组
                            ［14］
          （三酰甘油 /HDL-C）        。（4）估算肾小球滤过率（eGFR）              别比较 根据 MHR 预测社区居民 NAFLD 合并代谢综
                                                   age
                                        a
           =141×〔 血 肌 酐（mmol/L）/K〕 ×（0.993） ×1.018             合征的最佳截断值将 4 652 例目标代谢性疾病患者分为
           （女性），公式中女性 K=0.7，男性 K=0.9；女性血肌                      MHR ≤ 0.292 组 2 350 例和 MHR>0.292 组 2 302 例。两
           酐≤ 0.7 者 a=-0.329，血肌酐 >0.7 者 a=-1.209；男性            组患者性别、年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、空腹
           血肌酐≤ 0.9 者 a=-0.411，血肌酐 >0.9 者 a=-1.209。            血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据                    ALT、AST、ALT/AST、GGT、eGFR、白细胞计数、中
           处理。采用 Shapiro-Wilk 检验和图形评价判断计量资料                    性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板
           正态分布情况，符合正态分布时以（ ±s）表示，两组                           计 数、NLR、PLR、LMR、MHR、LAP、AIP、 腰 围 分
           间比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析及                          类、BMI 分类、高血压及血脂异常发生情况、分组情况
           Tukey 后检验（必要时），不符合正态分布时以 M（QR）                      比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；两组患者收
           表示，采用秩和检验；计数资料以相对数表示，两组间                            缩压、舒张压、总胆红素、ANI 比较，差异均无统计学
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