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内 3 000 r/min 离心 10 min（离心半径 10 cm），取上层 表 1 心房颤动组和非心房颤动组一般资料比较
Table 1 Comparison of general data between atrial fibrillation group and
血清，在 4 h 内进行生化检测。采用 Au2700 型全自动
non atrial fibrillation group
分析仪（日本 OLYMPUS 公司）检测总胆固醇（TC）、 2
项目 心房颤动组 非心房颤动组 χ （t） P 值
三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 （n=458） （n=96 292） 值
空腹血糖（FPG）。 年龄（ ±s，岁） 65.8±14.8 55.4±7.8 -7.202 a <0.001
1.5 随 访 每 2 年 随 访 1 次， 即 分 别 在 2008—2009 男性〔n（%）〕 332（72.5） 68 455（71.1） 0.364 0.133
2
年、2010—2011 年、2012—2013 年、2014—2015 年 和 BMI（ ±s，kg/m ） 27.6±5.4 26.2±3.2 -3.822 a 0.001
2016—2017 年随访，中位随访时间为 10 年，随访终点 SBP（ ±s，mm Hg） 148±16 136±15 -6.136 a <0.001
LDL-C（ ±s，mmol/L） 3.0±1.0 2.7±0.9 -3.016 a 0.013
事件是新发心肌梗死。心肌梗死诊断标准：发病时胸痛
FPG（ ±s，mmol/L） 6.1±2.3 5.2±1.6 -2.170 a 0.022
持续时间≥ 30 min，心肌酶学标记物动态成倍升高。
糖尿病〔n（%）〕 117（25.5） 12 132（12.6） 29.588 <0.001
1.6 统计学方法 采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，
吸烟〔n（%）〕 189（41.3） 32 411（33.6） 2.898 0.014
符合正态分布的计量资料用（ ±s）表示，两组间比较
饮酒〔n（%）〕 109（23.8） 25 758（26.8） 1.856 0.037
采用成组 t 检验；计数资料用相对数表示，两组间比较 新发心肌梗死〔n（%）〕 14（3.0） 1 289（1.3） 3.122 0.027
2
采用 χ 检验；采用多因素 Cox 回归模型分析探讨心房 a
注： 为 t 值；BMI= 体质指数，SBP= 收缩压，LDL-C= 低密度脂
颤动对新发心肌梗死的影响。以 P ≤ 0.05（双侧）为差 蛋白胆固醇，FPG= 空腹血糖；1 mm Hg=0.133 kPa
异有统计学意义。
2 结果 表 2 心房颤动对新发心肌梗死影响的多因素 Cox 回归模型分析
Table 2 Multivariate Cox proportional hazards regression analysis of the
2.1 一般资料 心房颤动组和非心房颤动组年龄、体 impact of atrial fibrillation on the risk of new onset myocardial infarction
质指数（BMI）、收缩压（SBP）、LDL-C、FPG、糖尿 变量 β SE Waldχ 值 P 值 RR（95%CI）
2
病发生率、吸烟率、饮酒率、新发心肌梗死发生率比较， 模型一
差异有统计学意义（P<0.05）；心房颤动组和非心房颤 心房颤动 0.124 0.069 15.236 <0.001 1.841（1.118，2.869）
动组男性比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），见 模型二
表 1。 心房颤动 0.061 0.070 14.227 0.011 1.635（1.049，2.547）
年龄 0.053 0.006 115.741 <0.001 1.102 （1.080，1.119）
2.2 心房颤动对于新发心肌梗死风险影响的多因素 Cox
性别 0.953 0.008 92.029 <0.001 3.406（1.462，6.728）
回归模型分析 根据上述统计分析结果，以新发心肌梗
模型三
死（赋值：有 =1，无 =0）为因变量，以心房颤动（赋
心房颤动 0.059 0.071 12.226 0.036 1.381（1.087，1.573）
值：有 =1，无 =0）、年龄（赋值：实测值）、性别（赋 年龄 0.087 0.009 90.170 <0.001 1.091 （1.071，1.111）
值：男 =1，女 =0）、BMI（赋值：实测值）、SBP（赋 性别 1.288 0.423 9.286 0.002 3.625（1.583，8.300）
值：实测值）、LDL-C（赋值：实测值）、FPG（赋 BMI 0.059 0.015 15.209 <0.001 1.061（1.030，1.092）
值：实测值）、饮酒（赋值：有 =1，无 =0）、吸烟（赋 SBP 0.009 0.002 14.232 <0.001 1.009（1.004，1.014）
值：有 =1，无 =0）为自变量进行多因素 Cox 回归模型 LDL-C 0.129 0.038 11.402 0.001 1.138（1.056，1.226）
分析。结果显示，心房颤动较非心房颤动增加新发心肌 FPG 0.073 0.022 11.504 0.001 1.076（1.031，1.123）
饮酒 -0.410 0.076 29.230 <0.001 0.664（0.572，0.770）
梗死发病风险〔RR=1.841，95%CI（1.118，2.869），
吸烟 0.272 0.061 19.681 <0.001 1.313（1.164，1.481）
P<0.05〕，校正年龄、性别（男性）后，心房颤动较
注：模型一仅以心房颤动为自变量，模型二校正年龄、性别，模
非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.635， 型三进一步校正 BMI、SBP、LDL-C、FPG、吸烟、饮酒
95%CI（1.049，2.547），P<0.05〕，进一步校正 BMI、
SBP、LDL-C、FPG、吸烟、饮酒后，心房颤动较非心 心房颤动是最常见的心律失常，这两种疾病均有共同的
房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.381，95%CI 危险因素：高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等，心房颤动
（1.087，1.573），P<0.05〕；饮酒为新发心肌梗死 患者中冠心病的患病率为 17.0%~46.5% ［9］ 。心房颤动
的保护因素〔RR=0.664，95%CI（0.572，0.770）， 增加新发心肌梗死的发病风险除了与冠心病存在着诸多
P<0.05〕，见表 2。 的共同危险因素作用有关外，心房颤动还明显增加了左
3 讨论 心房血栓形成的风险，而栓子的脱落容易形成体循环动
心房颤动可影响患者其他器官功能、增加患者死亡 脉栓塞，最多见的是脑栓塞、肠系膜动脉栓塞。冠状动
率，本研究结果显示，心房颤动会增加人群新发心肌 脉栓塞不常见，但其是急性心肌梗死的一种诱因，绝大
梗死发病风险，是独立于年龄、性别（男性）、BMI、 多数急性心肌梗死是在冠状动脉狭窄基础上斑块破裂导
SBP、LDL-C、FPG、吸烟的使新发心肌梗死发病风险 致急性血栓形成，堵塞冠状动脉，有些急性心肌梗死患
增加的因素。冠状动脉疾病是最常见的心血管疾病，而 者在进行冠状动脉造影后未见明显冠状动脉狭窄，可能